O abscesso hepático é um acúmulo local de pus na espessura do parênquima hepático causado pela exposição a microflora ou parasitas patogênicos. O abscesso neste caso é sempre secundário, isto é, ocorre no contexto de alguns danos existentes no corpo, na maioria das vezes devido à infecção pela corrente sanguínea. Esta doença é extremamente difícil, pois é tratada exclusivamente em ambiente hospitalar e, na ausência de cuidados médicos oportunos, pode levar à morte.
Causas de abscesso hepático
Na medicina, os abscessos hepáticos são geralmente divididos em piogênicos e amebianos.
Abscesso hepático piogênico
Esta forma da doença é mais comum em pessoas com mais de 35 anos. A fonte mais comum de infecção, neste caso, são doenças do trato biliar (colangite ou colecistite aguda). A segunda causa mais frequente são várias infecções intraperitoneais:
- colite ulcerativa;
- Doença de Crohn ;
- perfuração intestinal;
- diverticulite.
Também é possível transferir a infecção de fontes próximas de infecção ou com sepse geral. Neste último caso, Staphylococcus aureus e estreptococos hemolíticos são freqüentemente encontrados. Além disso, é possível desenvolver um abscesso com lesão hepática e o aparecimento de um hematoma, que se torna inflamado, e se o fígado for afetado por vermes. Derrotas podem ser únicas ou múltiplas.
Abscesso hepático amebiano
Esse abcesso se desenvolve devido à ação patogênica da ameba (Entamaeba histolytica), que é introduzida no fígado pelo reto e é uma complicação na amebíase aguda ou crônica do intestino. Esta forma da doença mais muitas vezes observa-se em jovens e, por via de regra, causa uma formação purulenta única.
Sintomas de abscesso hepático
Os sintomas desta doença são frequentemente atípicos, isto é, o quadro clínico geral pode assemelhar-se a qualquer uma das doenças graves dos órgãos internos:
- pneumonia;
- pleurisia;
- doença cardíaca, etc.
Geralmente, independentemente do tipo de doença, o abscesso hepático é acompanhado de febre e dor intensa no hipocôndrio direito. Com o desenvolvimento da doença, o fígado aumenta de tamanho, é doloroso à palpação, a contagem sanguínea aumenta no número de leucócitos, assim como uma tendência à anemia .
Pacientes com fraqueza geral, falta de apetite, muitas vezes náuseas e vômitos. Mais da metade dos casos nos primeiros dias são marcados por esclera ictérica e membranas mucosas, que eventualmente desaparecem. Em pacientes com forma amebiana, também pode ocorrer diarréia com traços de sangue.
Tratamento de abscesso hepático
O abscesso hepático é uma doença extremamente grave, com alto risco de morte, que pode ser tratada apenas em ambiente hospitalar, pois implica em intervenção cirúrgica obrigatória.
O tratamento é sempre complexo e determinado pelo médico, dependendo das causas que causaram a doença.
O mais ideal para hoje é o uso de terapia antibiótica em combinação com a drenagem percutânea da inflamação sob a supervisão do ultrassom. No caso em que a drenagem do abscesso hepático não é eficaz, então uma operação oca é realizada. Com a forma amebiana da doença, a cirurgia não é realizada até que a infecção intestinal seja eliminada.
No caso de um único abscesso hepático, com medidas oportunas tomadas, o prognóstico pode ser favorável. Recupera cerca de 90% dos pacientes, embora o tratamento seja muito longo. Abcessos múltiplos ou únicos, mas não drenados no tempo, quase sempre levam à morte.