A expansão patológica afeta não apenas os vasos sangüíneos dos membros inferiores, mas também as veias do cordão espermático. Esta forma de varizes é comum no período da puberdade, especialmente no início da puberdade adolescente. Sem terapia adequada, a doença pode levar a efeitos irreversíveis.
Varikotsele - razões
Os urologistas não sabem exatamente o que provoca o problema descrito. O principal fator que causa as veias varicosas do testículo é a hereditariedade. Se os parentes tiverem distúrbios vasculares semelhantes, pés planos ou insuficiência cardíaca, o risco de desenvolver a doença na criança é significativamente aumentado. Outras causas suspeitas de varicocele em adolescentes:
- distúrbios hormonais em combinação com insuficiência da parede venosa;
- atividade física intensiva;
- interrupções nos processos de troca;
- excesso de peso ;
- pressão arterial elevada na área pélvica.
Varicocele - grau
4 etapas da progressão da patologia examinada determinam-se. No estágio zero ou subclínico, as veias estão ligeiramente dilatadas. Durante esse período, a varicocele em crianças não pode ser encontrada no exame com um especialista, mas os vasos sangüíneos alterados são perceptíveis ao realizar flebografia ou ultrassonografia. Forma subclínica da doença não é acompanhada por quaisquer sintomas, por isso raramente é diagnosticada.
Varicocele 1 grau em adolescentes
Um estágio fácil da doença é caracterizado por uma expansão não constante das veias do cordão espermático. Com 1 grau de varicocele testicular, o adolescente não apresenta sinais de alterações vasculares, mas o problema pode ser diagnosticado no exame do urologista. Para isso, um teste especial foi desenvolvido, durante o qual a pressão intra-abdominal é artificialmente aumentada. O estágio inicial de progressão da varicocele em adolescentes é bem marcado durante a pesquisa de hardware. Veias inchadas distinguem-se por ultra-sonografia e os resultados da flebografia.
Varicocele 2 graus
A gravidade média das varizes é mais pronunciada, os vasos danificados são palpados mesmo sem tensão do abdome e aumento da pressão abdominal. Esta forma de varicocele na adolescência é frequentemente diagnosticada com consultas preventivas de rotina de um especialista. O lúmen venoso no estágio 2 da doença ainda não foi muito expandido, mas as paredes vasculares já estão sujeitas a alongamentos. O menino pode sentir os primeiros sintomas da patologia.
Varicocele 3 graus
O tipo expresso de doença é fácil de ver e auto-exame. As veias danificadas são claramente visíveis sem equipamento médico e testes laboratoriais. Varicocelo adolescente em 3 estágios é combinado com atrofia do testículo. As alterações geralmente ocorrem em ambos os lados do escroto, mesmo que as varizes tenham afetado apenas um dos testículos (principalmente à esquerda). A varicocele grave em adolescentes é acompanhada por manifestações clínicas óbvias da doença. Meninos sentem:
- desconforto, sensação de peso ao andar ou ficar em pé;
- dor no escroto;
- formações subcutâneas sinuosas no testículo;
- inchaço ou inchaço das áreas danificadas;
- aumento da dor durante o esforço físico;
- assimetria dos testículos;
- diminuição em volume e densidade de testículos.
O que é varikotsele perigoso?
Há sugestões de que as veias varicosas nos testículos podem provocar a extinção de suas funções (a produção de espermatozóides) e atrofia. Até agora, apenas em homens adultos foi comprovada a conexão entre infertilidade e varicocele - as conseqüências da doença na adolescência não são completamente estudadas. Dificuldades nos estudos são devido à dificuldade de obter espermatozóides em meninos antes da puberdade final. Mesmo na presença de material biológico, ele não pode ser estimado com confiabilidade de acordo com critérios padronizados, pois os índices fisiológicos no período puberal são muito variáveis.
Como identificar varicocele?
Confirme que a patologia descrita nos estágios iniciais é difícil devido à falta de sintomas específicos e manifestações visuais da doença. Com a ajuda de métodos laboratoriais, também é impossível identificar varicocele - o diagnóstico de exames de sangue para hormônios não é informativo. Varizes no escroto raramente causam um desequilíbrio endócrino e isso ocorre apenas nos estágios finais.
Para determinar varicocele em adolescentes, as seguintes técnicas são usadas:
- O teste de Valsalva. O garoto é convidado a prender a respiração e se esforçar fortemente. Este método provoca um aumento da pressão intra-abdominal e inchaço dos vasos dilatados.
- Exame de ultra-som. Essa tecnologia fornece uma avaliação confiável da condição das veias e reflete o estado do escroto em três planos.
- Testiculometria. Com a ajuda de um dispositivo especial (orquidômetro), o tamanho exato dos testículos é determinado.
- Dopplerografia . A técnica de aparato de pesquisa, refletindo o estado de vasos sanguíneos, as suas paredes.
- Tomografia computadorizada. Esta tecnologia é usada raramente, é necessário para a diferenciação de varizes de tumores na zona retroperitoneal e trombose da veia cava.
- Flebografia. O estudo é usado principalmente para homens adultos. Um adolescente é atribuído somente se as informações das opções anteriores forem baixas.
Como tratar varicocele?
A dificuldade de tratar o problema em consideração nos meninos em idade de transição é o perigo de recaídas subsequentes. Durante a puberdade, o enchimento das veias e a pressão no interior do espaço abdominal está constantemente mudando, então é melhor adiar o tratamento até que o jovem tenha 12 anos (a menos que haja sintomas específicos de varizes).
Muitos pais estão interessados em saber se a varicocele em si pode passar do adolescente. Urologistas respondem negativamente a esta questão, a doença descrita em qualquer estágio do desenvolvimento não desaparece. A única maneira de combatê-lo eficazmente é a remoção cirúrgica da varicocele em adolescentes - o tratamento sem cirurgia ainda não foi desenvolvido. Nem remédios nem receitas populares produzem um efeito terapêutico adequado. O seu uso independente pode levar a complicações irrevogáveis, inclusive infertilidade.
Varikotsele em adolescentes - operação
Antes da nomeação de uma intervenção cirúrgica, executa-se um exame minucioso e a realização de diagnóstica instrumental ou instrumental. Isso ajuda a determinar a extensão e a gravidade da varicocele em adolescentes - se a operação é decidida apenas pelo urologista com base nos resultados obtidos, nos sintomas subjetivos e na idade do menino. Se o paciente é muito jovem para realizar o procedimento, as veias varicosas estão em um estágio fácil ou inicial de progressão, a terapia cirúrgica pode ser adiada. Em tais casos, eles são limitados ao monitoramento e controle regular dos testículos.
O tratamento cirúrgico moderno da varicocele em adolescentes é realizado de várias maneiras:
- laparoscopia;
- o método de Marmara;
- intervenção endovascular;
- procedimento Ivanissevich.
Varicocele - operação laparoscópica
O tipo de intervenção cirúrgica apresentado é minimamente invasivo. O procedimento é realizado sob anestesia geral, mas não requer reabilitação a longo prazo. Após a terapia laparoscópica varicocele em adolescentes, você pode ir para casa no dia seguinte. O curso completo da recuperação é de até 4 semanas no máximo, mas a maioria dos pacientes jovens precisa de apenas 12 a 15 dias. Como é o funcionamento da varicocele em uma adolescente:
- A cavidade abdominal é preenchida com dióxido de carbono para facilitar o acesso às veias.
- Um tubo de 10 mm (trocarte) é instalado na região do umbigo. Uma câmera de vídeo microscópica é inserida através dele.
- Nos lados são inseridos trocartes de 5 milímetros, que servem como "túneis" para equipamentos médicos.
- Clipes especiais são colocados nas veias ampliadas.
- A concha do cordão espermático é suturada.
- Trocars são extraídos. Feridas de sua implementação são suturadas.
Varikotsele - a operação de Marmara
Este procedimento é considerado o mais indolor, eficaz e seguro. A varicocelectomia microcirúrgica tem vantagens importantes sobre outros métodos de eliminação da varicocele - o procedimento de Mármara é extremamente raramente associado a complicações e recidivas (menos de 4% dos casos), os tecidos são minimamente traumatizados, a hospitalização não é necessária. Procedimento:
- Na saída do cordão espermático sob anestesia local, uma pequena incisão é feita (até 3 cm).
- Usando um microscópio ou lupa binocular, o médico detecta veias danificadas e as liga.
- A incisão é suturada.
Cirurgia endovascular - varicocele
Outro nome para o procedimento cirúrgico em consideração é a embolização da veia. Tal tratamento varicocele em crianças e adolescentes é raramente prescrito por causa das características do desenvolvimento físico e da largura dos vasos sanguíneos. Para o procedimento endovascular, é feita uma punção de uma grande veia femoral. Através dele, é inserido um cateter flexível, que penetra alternadamente nos seguintes vasos:
- veia cava inferior;
- veia renal;
- a veia do testículo.
Toda manipulação ocorre sob o controle do aparelho de raios-X. Quando o equipamento médico atinge o alvo, o fluxo sanguíneo é bloqueado (embolização) pela instalação de um plugue especial. Esta opção de tratamento é mais adequada para o combate à varicocele em adultos e adolescentes com mais de 16 a 17 anos de idade. Nesta idade, a largura dos vasos sanguíneos corresponde ao tamanho do cateter cirúrgico.
Operação Ivanissevich na varikotsele
O tipo de procedimento descrito pelo método de execução assemelha-se à excisão de um apêndice inflamado. Operação Ivanissevich - equipamento:
- Na zona ilíaca, é feita uma incisão oblíqua de cerca de 5 cm de comprimento.
- Através dele, o cirurgião obtém acesso à região retroperitoneal, onde encontra uma veia danificada.
- O vaso expandido e os ramos adjacentes são enfaixados.
- A ferida cirúrgica é suturada, uma bandagem estéril é aplicada por cima.
A manipulação é realizada sob anestesia local, mas o menino terá que passar vários dias na enfermaria do hospital. No escroto, é necessário usar um espartilho especial de suporte (3-5 dias), que proporciona uma redução na tensão do cordão espermático e uma diminuição na gravidade da síndrome da dor. As costuras são removidas após 8 a 9 dias após a cirurgia.
Varicocele - complicações
Muito raramente, as variantes apresentadas de intervenções cirúrgicas são combinadas com consequências negativas:
- edema do testículo (hidrocele);
- hematoma;
- infecção bacteriana;
- dano à artéria e ao canal deferente;
- atrofia testicular;
- dor crônica;
- tromboflebite;
- sangramento e outros.
O perigo principal depois do tratamento cirúrgico varicocele - uma recaída. A probabilidade da sua ocorrência depende do método escolhido da intervenção cirúrgica. As opções mais preferidas são:
- Operação de Marmara;
- embolização da veia;
- ligadura laparoscópica.