Anteriormente , a úlcera gástrica estava associada apenas a transtornos alimentares e abuso de álcool, enquanto o principal fator desencadeante da doença era a bactéria Helicobacter pylori. A terapia de erradicação é um conjunto padrão de técnicas projetadas para destruir esse microrganismo e garantir o funcionamento normal do sistema digestivo.
Esquema de terapia de erradicação Maastricht
Um número de exigências apresenta-se ao complexo de medidas médicas:
- economia;
- manutenção da erradicação em um nível constantemente alto;
- conveniência e simplicidade;
- ausência da influência de cepas resistentes de bactérias na freqüência da terapia;
- baixo número de efeitos colaterais;
- a presença de um efeito no processo de úlcera.
Para atingir esses objetivos, os esquemas estão sendo constantemente aprimorados e ajustados de acordo com as decisões tomadas nas Conferências Médicas Internacionais de Maastricht.
Até à data, existe uma técnica de três componentes e quadroterapia, vamos considerá-los em mais detalhes.
Terapia de erradicação de três componentes Helikobakter Pilori
A técnica tripla é de dois tipos: com base nas preparações de bismuto e com base nos inibidores da bomba de prótons das células parietais.
No primeiro caso, a terapia de erradicação da úlcera péptica inclui:
- Bismuto (120 mg) como um subcitrato coloidal ou galato ou subalicilato.
- Tinidazol ou Metronidazol. Cada dose é de 250 mg.
- A tetraciclina é estritamente 0,5 g.
Todos os medicamentos devem ser tomados 4 vezes ao dia na dose indicada. O curso do tratamento é de 1 semana.
No segundo caso, o esquema é assim:
- Omeprazol (20 mg) com Metronidazol (0,4 g 3 vezes ao dia) e outro antibiótico - Claritromicina (250 mg duas vezes em 24 horas).
- Pantoprazol 0,04 g (40 mg) com Amoxicilina 1 g (1000 mg) 2 vezes ao dia e Claritromicina 0,5 g, bem 2 vezes ao dia.
Os inibidores da bomba de prótons devem ser tomados 2 vezes a cada 24 horas.
Neste último caso, o pantoprazol pode ser substituído por lanoprazol na dose de 30 mg duas vezes ao dia.
A duração da terapia descrita é de 7 dias.
É importante notar que a erradicação de 80% é considerada bem-sucedida, embora isso não signifique que a bactéria tenha sido completamente destruída. Devido ao uso de drogas antibacterianas, o número de microorganismos é rápida e significativamente reduzido e durante a análise eles podem não aparecer. No final do curso, a colônia será restaurada e a próxima linha de tratamento será necessária.
Terapia de erradicação de quatro componentes Helicobacter pylori
O esquema em questão é atribuído em caso de resultados mal sucedidos após o tratamento de três componentes de ambas as espécies descritas acima. Inclui tais medicamentos:
- A preparação do bismuto é de 120 mg 4 vezes ao dia.
- Combinação de antibióticos - Tetraciclina (4 vezes ao dia por 500 mg) com Metronidazol (250 mg 4 vezes em 24 horas) ou Tinidazol (4 vezes ao dia por 250 mg).
- O fármaco inibidor da bomba de protões (um de três) é Omeprazole (0,02 gramas) ou Lansoprazole (0,03 gramas) ou Pantoprazole (0,04 gramas) duas vezes por dia.
A duração total da terapia não excede 1 semana.
Ao escolher medicamentos antibacterianos, é importante levar em conta a resistência da bactéria Helicobacter pylori a esses agentes. Sabe-se que os microorganismos são menos resistentes à Amocinilina e à Tetraciclina. Há casos de desenvolvimento de resistência rara à Claritromicina (cerca de 14%). A imunidade mais alta observa-se a Metronidazole (aproximadamente 55%).
Estudos médicos recentes mostraram que, para uma erradicação bem sucedida, é aconselhável o uso de novos medicamentos antibióticos, por exemplo, a rifabutina e a levofloxacina. Para acelerar a cicatrização de úlceras na superfície mucosa do estômago, recomenda-se adicionalmente designar Sophalcon e Cetraxate.