A expulsão da placenta é o estágio final dos nascimentos fisiológicos. Sobre a rapidez e "qualitativamente" o nascimento da placenta e das membranas, a saúde da mulher e a necessidade de limpeza após o parto dependem.
Geralmente, o último é separado e nasce sozinho dentro de 30 minutos após o aparecimento do bebê. Às vezes, esse processo é atrasado em até 1-2 horas. Nesse caso, o obstetra determina os sinais de separação da placenta.
Os sinais mais importantes de separação são:
- Um sinal de Schroeder. Após o nascimento do bebê, o útero se torna redondo e está localizado no centro do abdome, e seu fundo está no nível do umbigo. Depois da separação, o útero estica-se e contrai-se, o seu fundo define-se acima do umbigo, muitas vezes desvia-se para a direita.
- Cadastre-se de Dovzhenko. Se a placenta se separou, então, com a respiração profunda, o cordão umbilical não é atraído para a vagina.
- Um sinal de Alfeld. Separando, a placenta desce para a parte inferior do útero ou para a vagina. Neste caso, o grampo aplicado ao cordão umbilical é reduzido em 10-12 cm.
- Um sintoma de Klein. A mulher se esforça. A placenta separou-se da parede uterina, se depois da terminação de um esforço a extremidade protuberante do cabo não se retirar na vagina.
- Um sinal de Kyustner-Chukalov. A costela da palma da mão é pressionada contra o útero acima do púbis, se a extremidade protuberante do cordão umbilical não for atraída para o canal do parto, a placenta é separada.
- Cadastre-se de Mikulich-Radetsky. Separando-se da parede uterina, a última desce para o canal do parto, neste momento pode haver uma necessidade de exercer pressão.
- Cadastre-se de Hohenbichler. Se a placenta não se separou, com contrações do útero, o cordão umbilical que se projeta da vagina pode girar em torno de seu eixo, já que a veia umbilical está cheia de sangue.
O descolamento da placenta é diagnosticado por 2-3 sinais. Os mais confiáveis são os sinais de Alfeld, Schroeder e Kyustner-Chukalov. Se o último é separado, a mãe é oferecida para o trabalho. Como regra, isso é suficiente para o nascimento da placenta e das membranas.
Quando o atraso é retardado, não há sinais de sua separação, com sangramento externo e interno, ocorre a separação manual da placenta.