A gravidez múltipla é um processo gestacional no qual dois ou mais fetos se desenvolvem simultaneamente no útero. Ocorre em 1-1.6% de todas as gravidezes. Agora, há um aumento na incidência de gravidez múltipla, que está associada ao uso ativo de tecnologias de reprodução assistida.
Causas de gravidezes múltiplas
Considerando as características da gravidez múltipla, os médicos geralmente prestam atenção às causas de sua ocorrência. De acordo com seus estudos e observações, isso pode não acontecer com todas as mães em potencial. Entre os fatores que causam o início de gravidezes múltiplas, os médicos identificam o seguinte:
- Predisposição genética. De acordo com estudos de geneticistas, mulheres que tiveram gravidezes múltiplas na linha feminina (de avós, bisavós) têm 6-8 vezes mais chances do que outras de se tornarem mães gêmeas.
- Idade. Sob a influência do ajuste hormonal pré-menopausa após 35 anos em mulheres, vários óvulos podem amadurecer durante o ciclo menstrual, o que aumenta as chances de conceber gêmeos.
- Recepção de medicamentos. Muitas vezes, no contexto de tomar drogas hormonais prescritas (tratamento de infertilidade, estimulação da ovulação), há uma maturação simultânea de vários óvulos que podem ser fertilizados.
- Presença de vários nascimentos na anamnésia. Gestações múltiplas são mais freqüentemente registradas por médicos em mulheres grávidas.
- Fertilização in vitro No procedimento de fertilização extracorpórea , várias células sexuais são amostradas de uma vez, as quais, após a fertilização, são inseridas no útero. A chance de vários embriões serem suspensos ao mesmo tempo é alta.
Gêmeos gravidez
Na concepção de gêmeos dizigóticos, os gêmeos aparecem na luz. Genética muitas vezes se referem a eles como raznoyaytsevye. O desenvolvimento de tais frutos ocorre com a fertilização simultânea de dois oócitos diferentes. Neste caso, a maturação dessas células germinativas pode ocorrer em um ovário, assim como em diferentes ovários. A predisposição ao desenvolvimento de gêmeos dizigóticos pode ser herdada na linha materna. As crianças nascidas como resultado de tal gravidez podem ser unissexuais ou heterossexuais.
Descrevendo a gravidez de gêmeos, as peculiaridades deste processo, os doutores notam que em caso de raznoyaytseva dobre no ventre de mãe, 2 placentas sempre se formam. Frequentemente eles estão próximos um do outro, até mesmo se tocando, mas podem sempre ser divididos. Cada embrião é colocado em um feto separado (feto), separados por um septo. Nesta formação anatômica existem 2 membranas coriônicas e 2 amnióticas.
Gravidez por gêmeos
Nesse caso, o desenvolvimento de gestações múltiplas ocorre como resultado da separação de um óvulo fetal em diferentes estágios de seu desenvolvimento. A frequência de nascimento de tais crianças não excede 3-5 casos por 1000 nascimentos. A divisão de um óvulo fertilizado em duas partes iguais em um dos estágios pode ser causada por um atraso na implantação, uma violação da acidez e composição iônica do ambiente e o impacto de fatores externos no corpo.
O desenvolvimento de gêmeos monozigóticos pode ser devido à fertilização do óvulo, que tinha 2 núcleos de uma só vez. Quando a separação de um ovo fertilizado ocorre dentro de 3 dias após a fertilização - os frutos têm a sua placenta e cavidade amniótica. Ao dividir-se no intervalo de 4-8 dias a partir da célula sexual, formam-se 2 embriões, cada um com o seu próprio saco amniótico, mas com uma placenta comum para dois.
Quando a separação é observada no 9º ao 10º dia após a fertilização, os embriões recebem um saco amniótico comum e uma placenta. Separação do ovo no dia 13-15 pode causar patologia - separação incompleta, o que leva ao desenvolvimento de gêmeos siameses. Há um tal extremamente raro - 1:50 000-100 000 casos de gravidez.
Probabilidade de gravidezes múltiplas
Com a concepção natural, a probabilidade de ter vários filhos ao mesmo tempo é pequena - 1,5-2%. Em 99% dos casos, são gêmeos, e trigêmeos e mais frutas são muito menos comuns - menos de 1% de todas as gestações. Ao mesmo tempo, os médicos descobriram a regularidade - mais muitas vezes há uma gravidez múltipla com FIV. Esta tecnologia de reprodução assistida envolve a implantação na cavidade uterina de vários embriões de uma só vez, que pode ser implantada com sucesso. No caso da concepção natural, a chance de nascimento de gêmeos aumenta após 35 anos.
Sinais de gravidezes múltiplas
Quando uma gravidez múltipla se desenvolve, os sinais observados nos estágios iniciais não diferem daqueles registrados pela mulher ao carregar uma criança. Este fato também causa uma pergunta freqüente de gestantes que estão interessadas em médicos, em que momento uma gravidez múltipla pode ser determinada. Eficaz neste caso é ultra-som, que dá o resultado mais informativo e pode ser realizado logo 4-5 semanas.
Ultra-som de gravidez múltipla
Antes de determinar a gravidez múltipla com a ajuda de ultra-som, o médico realiza um exame da mulher grávida. A suposição de que uma mulher está carregando gêmeos, ginecologistas experientes pode aumentar o tamanho do útero, o que é mais do que a norma para este período. Outros sintomas de gravidezes múltiplas estão ausentes. Somente quando se realiza ultrassom na cavidade uterina, vários embriões são visualmente detectados. Ao fazer isso, preste atenção aos recursos importantes que podem afetar ainda mais as táticas de entrega:
- quantidade de placenta (choriality);
- número de bolhas fetais (amniótico).
HCG em gravidezes múltiplas
O nível de hCG no diagnóstico de gravidez múltipla tem pouco valor informativo. Um aumento neste indicador pode ser considerado como um sinal de patologia, uma violação do processo de desenvolvimento fetal. Este método não compreende totalmente as características específicas de uma gravidez em particular - é impossível determinar o quanto uma mulher está grávida. Como o hCG muda aproximadamente em gravidezes múltiplas por semana, você pode ver na tabela abaixo.
Múltipla gravidez - riscos
Múltipla gravidez afeta muito o corpo. Como resultado, a chance de desenvolver patologias associadas à saúde de uma mulher ou ao processo de gravidez é maior. Mais freqüentemente na prática, as seguintes complicações de gravidezes múltiplas ocorrem:
- aborto espontâneo em idade precoce;
- parto prematuro ;
- morte intrauterina de um dos fetos;
- gestose tardia;
- hemorragia pós-parto;
- hipóxia de um ou ambos os bebês;
- atraso no desenvolvimento;
- fusão com a formação de gêmeos siameses.
Parto com múltiplas gravidezes
Quando uma gravidez múltipla ocorre normalmente, as crianças estão localizadas longitudinalmente, a entrega é possível de forma natural. Considerando as peculiaridades da condução do trabalho de parto durante a gravidez múltipla, os médicos notam um aumento nas chances de desenvolver a necessidade de cesárea de emergência. 3-4 semanas antes da data esperada de entrega, uma mulher é hospitalizada, examina e avalia a situação obstétrica. O desenvolvimento é possível de acordo com um dos seguintes cenários:
- Se houve complicações durante a gravidez, um dos fetos está localizado transversalmente, ambos têm a apresentação pélvica ou há uma cicatriz no útero da gravidez anterior - eles realizam uma cesariana planejada.
- A condição da grávida é satisfatória, os bebês estão em uma posição longitudinal - eles realizam o parto natural.