Com a ajuda de um instrumento especial (laparoscópio), após pequenas incisões na cavidade abdominal, é possível realizar tanto o exame diagnóstico em ginecologia (laparoscopia diagnóstica) quanto pequenas intervenções cirúrgicas em ginecologia (cirurgia ou laparoscopia cirúrgica).
Indicações para laparoscopia em ginecologia
As principais indicações para a laparoscopia:
- infertilidade em mulheres (para diagnóstica de violações de perviedade das tubas uterinas e a sua eliminação, dissecação de aderências);
- doenças cirúrgicas agudas em ginecologia (gravidez ectópica, apendicite aguda, apoplexia ovariana);
- remoção de cistos ovarianos, tumores do útero e ovários, pólipos, miomas do útero;
- ligadura das trompas de falópio durante a esterilização;
- remoção do útero e ovários;
- diagnóstico e tratamento da endometriose dos ovários e peritônio;
- diagnóstico e tratamento de ovários policísticos, anomalias do desenvolvimento do útero , ovulação do útero;
- preparação para a fertilização in vitro.
Existem também algumas contra-indicações para a laparoscopia em ginecologia:
- tendência ao sangramento (com hemofilia, diátese hemorrágica);
- doenças descompensadas do sistema cardiovascular, do sistema respiratório, do fígado e dos rins;
- doenças infecciosas agudas;
- peritonite purulenta;
- hérnia diafragmática;
- choque ou coma;
- tumores malignos em ginecologia;
- obesidade excessiva;
- condição após uma operação cavitária ou processo adesivo na cavidade abdominal.
Preparação para laparoscopia em ginecologia
Além do treinamento direto, há uma série de testes e exames que devem ser realizados na véspera da laparoscopia. Estes incluem testes gerais de sangue e urina, análise de fezes para ovos de vermes, testes de sangue bioquímicos (necessariamente açúcar no sangue), testes para sífilis, HIV, hepatites virais, um exame ginecológico geral com um esfregaço na flora, ultra-som do assoalho pélvico, ECG, fluorografia e conclusão do terapeuta.
Peredoperatsionnaya preparação é uma dieta antes da laparoscopia em ginecologia, pobre em fibras, não causando inchaço. Na véspera da operação, um enema de limpeza é feito, e no dia da cirurgia é proibido tomar comida e beber água, prescrever pré-medicação.
Laparoscopia operatória em ginecologia
Com a laparoscopia, um trocarte é inserido através da incisão na região umbilical d 10 mm (através dele, um laparoscópio com uma câmera de vídeo é inserida), e na região pélvica - dois trocateres d 5 mm para instrumentos. Digite o dióxido de carbono da cavidade abdominal para facilitar o acesso aos órgãos. Com a ajuda de instrumentos cirúrgicos, a intervenção cirúrgica necessária é realizada. Depois disso, pare o sangramento e aplique costuras nas feridas.
Laparoscopia na ginecologia: pós-operatório
Após a cirurgia, o dia do paciente deve estar sob a supervisão de médicos para evitar o desenvolvimento de possíveis complicações. Após a laparoscopia, sangramento interno grave pode se desenvolver, durante a operação, órgãos abdominais ou vasos sanguíneos podem ser danificados, o trabalho do coração ou pulmões pode ser interrompido pela inserção de dióxido de carbono na cavidade abdominal. Das complicações posteriores, o desenvolvimento de enfisema subcutâneo é possível no caso de gás caindo sob a pele, trombose dos vasos da cavidade abdominal.
As vantagens da laparoscopia
A vantagem dessa intervenção é uma pequena ferida pós-operatória, uma pequena operação traumática, ausência de cicatrizes e dor no pós-operatório, pequena perda sanguínea com intervenção, um curto período de pós-operatório, possibilidade de diagnóstico e tratamento simultâneos durante a intervenção. A desvantagem é a anestesia geral durante a intervenção, e com a determinação incorreta das indicações ou desenvolvimento de complicações, é possível desenvolver a necessidade de traduzir a operação laparoscópica em uma cavidade comum.