A fertilização in vitro é uma "tábua de salvação" para muitos casais que querem ter filhos, mas uma das consequências mais graves desse procedimento é a síndrome de hiperestimulação ovariana. Essa patologia é a resposta do organismo à introdução de um grande número de drogas hormonais necessárias para estimular os ovários.
Os primeiros sintomas da hiperestimulação ovariana aparecem nos estágios iniciais da gravidez, ou seja, depois que o paciente retorna para casa após encontrar uma dinâmica positiva. Um sinal de hiperestimulação dos ovários é uma sensação de desconforto no abdome inferior, uma sensação de peso e "explosão" devido a um aumento significativo dos ovários. Juntamente com estas alterações, a circulação sanguínea é interrompida e o fluido no abdómen acumula-se, o que pode ser notado por um aumento na cintura de 2-3 cm e um ligeiro aumento no peso. Esses sinais caracterizam a forma leve da síndrome de hiperestimulação ovariana, que, via de regra, desaparece por si mesma em 2 a 3 semanas e não requer nenhum tratamento especial. Se uma doença leve a grave passar para uma grave, o paciente pode apresentar vômitos, flatulência e diarréia. Devido ao acúmulo de líquido, não só no baixo ventre, mas também nos pulmões, aparecem dispneia e náusea. Com um grau severo da síndrome, os ovários podem crescer a uma taxa de mais de 12 cm, causando insuficiência renal aguda, o que requer hospitalização imediata.
Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovárica
Com base nas manifestações clínicas da doença, o tratamento da hiperestimulação ovariana é realizado de forma conservadora ou cirúrgica.
Os principais princípios do tratamento conservador incluem os seguintes procedimentos:
- fornecimento de repouso para prevenção de trauma ovariano;
- a nomeação de uma dieta com alto teor de produtos proteicos;
- cumprimento do regime de consumo: até 3 litros por dia;
- restauração do equilíbrio hidro-eletrolítico com o auxílio de soluções hemodez, etc .;
- supressão de náuseas e vômitos com medicamentos e ajuste da ração diária;
- eliminação da síndrome da dor com medicação para dor;
- injeção de líquido intravenoso (plasma, proteína, albumina) para restaurar o volume de sangue circulante;
- o uso de anti-histamínicos para reduzir a permeabilidade dos capilares.
Se o paciente apresenta sinais de sangramento interno quando o ovário se rompe , a intervenção cirúrgica é praticada juntamente com o uso de terapia conservadora. Na maioria dos casos, com diagnóstico oportuno e terapia adequada, espera-se que o paciente recupere após 3-6 semanas de tratamento.
Como evitar a hiperestimulação ovárica?
Antes do procedimento de FIV, deve-se tomar cuidado para evitar a hiperestimulação ovariana.
- recusa de estimular com uma tendência pronunciada para desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana ou uma redução significativa na dose de drogas gonadotrópicas;
- uma abolição temporária do procedimento de transplante de embriões seguido pela sua criopreservação para transferência para a cavidade uterina no próximo ciclo menstrual.
- eliminação do número máximo possível de folículos e cistos que aparecem no processo de estimulação;
- abolição da administração de uma dose ovulatória de gonadotrofina coriônica ou doses de manutenção.
Algumas mulheres podem ser atribuídas ao grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovariana. Este grupo inclui mulheres jovens com menos de 35 anos, especialmente aquelas com um baixo índice de massa corporal. Além disso, mulheres com síndrome dos ovários policísticos e aquelas que receberam drogas de gonadotrofina coriônica no passado têm a oportunidade de ter complicações. A síndrome geralmente ocorre em mulheres com alta atividade de estradiol no soro sangüíneo, assim como em mulheres com uma variedade de folículos em desenvolvimento.