O funcionamento do sistema urinário depende da excreção correta do fluido. Se a sua saída é perturbada, ocorre estagnação, como resultado do qual a pelve renal e o cálice se estendem. Isso leva à atrofia tecidual progressiva e morte de órgãos.
Hidronefrose do rim - o que é isso?
Quando a urina é atrasada no sistema excretor, seu volume está aumentando constantemente. Uma grande quantidade de fluido provoca o alongamento das cavidades renais e as patologias associadas, explicando o que é hidronefrose:
- aumento da pressão no ureter;
- deterioração da filtração glomerular;
- violação de corrente pyelovenous, pyelolymphatic e pyeloarterial;
- abaixando a permeabilidade dos túbulos;
- atrofia do tecido intersticial, parênquima;
- morte de néfrons.
O que é hidronefrose perigosa?
Doença progressiva provoca um lento desaparecimento das unidades estruturais do rim. Em primeiro lugar, a doença da hidronefrose é acompanhada por uma leve violação das funções do órgão e não afeta visivelmente o estado geral do sistema urinário. Mais tarde, há falha parcial, que pode ocorrer com recidivas raras. Se não houver tratamento efetivo, a hidronefrose renal direita passará a um estágio grave com interrupção absoluta ou incapacitação das funções do órgão. Isso é repleto de insuficiência completa e envenenamento com produtos de atividade vital.
Hidronefrose dos rins - causas
Urologistas chamam fatores adquiridos e congênitos predisponentes ao desenvolvimento da doença descrita. Hidronefrose - causas do primeiro grupo:
- tumor de crescimento rápido, pressionando os ureteres;
- estreitamento pós-operatório ou pós-operatório de túbulos com formação de tecido cicatricial;
- embolia do vaso;
- lesão medular;
- câncer do direito, rim esquerdo ou bexiga;
- presença de pedras, areia;
- endometriose ;
- cisto ovariano;
- doenças inflamatórias do aparelho geniturinário;
- tuberculose;
- metástases e outros.
Hidronefrose congênita
Às vezes, o fluxo de saída da urina é perturbado no contexto de diferentes anomalias na estrutura das vias de saída. A hidronefrose à direita e à esquerda é diagnosticada com as seguintes patologias congênitas:
- obstrução dos túbulos urinários;
- estruturas adicionais, septos e válvulas no trato urinário;
- divertículos;
- obstruções anatômicas localizadas na bexiga, na uretra, na parede e na luz ureteral, na pelve;
- discinesia e distensão;
- ureterocele.
Hydronephrosis do rim direito muitas vezes surge da estrutura incorreta da artéria sistêmica principal ou os seus grandes ramos. Um vaso sanguíneo anormalmente formado tem a forma de um anel que é espremido pelo ureter. Esta "pinça" impede a corrente normal e a remoção do excesso de fluido, leva à expansão das xícaras e do lohanok do rim esquerdo ou direito.
Hidronefrose na Gravidez
O problema considerado é considerado um fenômeno típico durante a gravidez, especialmente a partir do 2º trimestre. Hydronephrosis do rim durante a gravidez desenvolve-se em consequência de um aumento significante no tamanho do útero. Suas paredes começam a se projetar no espaço peritoneal e pressionam o ureter. Quanto mais esticado o útero, mais fluido é retido no rim.
Graus de hidronefrose
Dependendo da gravidade da patologia e da gravidade de seus sintomas, três estágios do curso da doença são distinguidos:
- Hidronefrose 1 grau (compensado) é caracterizada pela preservação completa das funções do rim direito. Na pélvis, uma pequena quantidade de urina se acumula, de modo que as paredes e o cálice do órgão não se estendem praticamente.
- A hidronefrose do 2o grau (compensado parcialmente) acompanha-se pela transformação dos tecidos do rim danificado e uma redução nas suas funções em 40-45%. Para que o sistema excretor funcione normalmente, o trabalho de um órgão pareado saudável aumenta.
- Hidronefrose de 3 graus (terminal) é uma falha do rim direito. Por causa da carga de trabalho excessiva, um corpo saudável não pode lidar com a excreção do excesso de urina, e a insuficiência grave progride. Na ausência de terapia, um desfecho fatal é provável.
Hidronefrose do rim - sintomas
A patologia descrita é extremamente raramente acompanhada por sinais clínicos significativos. A gravidade e especificidade dos sintomas depende do estágio da hidronefrose, das causas e duração de sua progressão, da localização da obstrução do trato urinário. No período inicial, é quase impossível detectar a doença, não há sinais de ruptura do sistema excretor e do rim direito.
Hidronefrose - sintomas de gravidade da doença grave:
- desconforto na parte inferior das costas;
- fadiga crônica;
- hipertensão arterial;
- diminuição da capacidade de trabalhar;
- náusea;
- cólica renal;
- febre;
- vômito;
- calafrios;
- micção rara e menos abundante;
- dor nas costas e parte inferior das costas;
- inchaço;
- anemia.
Hidronefrose - Diagnóstico
Para suspeitar da doença considerada o urologista pode ao exame físico, durante uma palpação, percussão, ausculta. Para confirmar a hidronefrose do rim direito ou esquerdo, são necessários vários testes laboratoriais:
- sangue (bioquímica, eletrólitos);
- urina (geral, desdobrada, bakpos);
- Amostras de Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Finalmente, para estabelecer o diagnóstico de "hidronefrose do rim direito", os estudos instrumentais ajudam:
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
- ureteropielografia retrógrada;
- urografia excretora ;
- diagnóstico de ultra-som;
- dopplerografia;
- ecografia endoluminal;
- cromocistoscopia;
- Renoangiografia;
- pielografia anterógrada percutânea;
- nefroscintilografia dinâmica com radioisótopos e outros.
Tratamento da hidronefrose renal
A terapia da patologia apresentada desenvolve-se individualmente para cada paciente. Maneiras como tratar hidronefrose são selecionados pelo urologista de acordo com a natureza do curso da doença, a gravidade dos sintomas, a causa do acúmulo de urina. As principais tarefas das medidas terapêuticas:
- eliminação do excesso de líquido do sistema urinário;
- prevenção de estiramento do rim direito e atrofia de seus tecidos;
- normalização do fluxo de saída de urina;
- eliminação de fatores que provocam distúrbios da atividade renal.
Hidronefrose - tratamento sem cirurgia
A terapia conservadora é praticada exclusivamente nos estágios iniciais da doença, quando a atividade do sistema urinário ainda é compensada. A "hidronefrose" de doença renal envolve o uso de medicamentos sintomáticos de vários grupos:
- anti-inflamatório - cetoprofeno, ibuprofeno, tenoxicam;
- anestésicos - cetorolaco, naproxeno, indometacina ;
- antibióticos - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamicina;
- hipotensor - Metoprolol, Physiotens, Albarel e outros.
O uso de agentes farmacológicos não é um método eficaz de tratar o rim direito. A medicação é frequentemente prescrita na véspera da cirurgia para estabilizar a condição, melhorar o bem-estar do paciente e prevenir a infecção do sistema urinário. Sem procedimentos cirúrgicos, a patologia progredirá.
Hidronefrose - operação
A escolha da abordagem terapêutica radical é realizada somente após um diagnóstico cuidadoso. Primeiro, é importante descobrir por que a hidronefrose ocorreu - o tratamento é desenvolvido dependendo do fator desencadeante. Na presença de pedras ou areia no rim direito, recomenda-se a sua trituração remota (litotripsia). A manipulação é realizada usando influências ultrassônicas e de ondas de rádio.
Se a hidronefrose do rim direito (esquerdo) é causada pelo tumor, uma decisão é feita na ressecção do tumor. Além disso, a radiação e a terapia química podem ser realizadas. Muitas vezes, não é possível remover apenas o tumor e as metástases, por isso o cirurgião recomenda a excisão parcial ou completa do órgão em que o crescimento é encontrado, com drenagem simultânea do rim direito.
Com anomalias congênitas no desenvolvimento do sistema urinário, o plástico é realizado. Tais operações visam restaurar a corrente normal do líquido. Em casos graves, quando a hidronefrose leva à completa rejeição do rim direito, existe o perigo de complicações na forma de intoxicação aguda com produtos de desintegração da urina, o órgão deve ser removido (nefrectomia).