O diafragma é uma placa muscular que separa os órgãos das cavidades torácica e abdominal. O esôfago passa pela abertura do diafragma, que no estado normal corresponde exatamente ao seu diâmetro. Mas, se a elasticidade do tecido muscular do diafragma for perturbada, os órgãos podem se mover do abdome para a cavidade torácica. Este fenômeno é chamado uma hérnia da abertura esofágica do diafragma, ou na fala comum - uma hérnia do esôfago.
Tipos de hérnia do esôfago
Dependendo do mecanismo de formação e das características da anatomia, a hérnia diafragmática é dividida em hérnias deslizantes, para-esofágicas e mistas do esôfago:
- Escorregar (é errante, axial ou axial) hérnia do esôfago - a forma mais comum da doença. Com essas hérnias, o esfíncter inferior do esôfago (cárdia), a parte abdominal do esôfago e a parte superior do estômago penetram na cavidade torácica e retornam ao seu lugar, por exemplo, com uma mudança de posição. A hérnia errante do esôfago é dividida em estomaco gástrico cardiofundal, cardiofundal, subtotal e total. Em alguns casos, essas hérnias podem não ser capazes de autocorreção e, como resultado, tornam-se fixas.
- Uma hérnia do esôfago (esôfago) próxima do esôfago ocorre quando a cárdia e o esôfago inferior não mudam de posição, mas a penetração da parte inferior do estômago até a abertura do diafragma ocorre e fica próxima à parte superior do esôfago. Ao contrário do deslizamento, estas hérnias são frequentemente infringidas. Os sintomas de tais hérnias do diafragma do esôfago são dor severa, dificuldade em mover a comida através do esôfago, náuseas, vômitos.
- Com hérnia misto, os mecanismos da formação de hérnia corrediça e fixa combinam-se.
Sintomas e tratamento da hérnia do esôfago
Em tamanhos pequenos, especialmente se for uma hérnia de deslizamento, pode não se manifestar. Caso contrário, os sintomas dependem do tamanho da hérnia, seu tipo, assim como a presença de complicações e doenças concomitantes:
- Azia . O sintoma mais comum, de pouco perceptível a doloroso, até incapacidade. Na maioria das vezes ocorre após as refeições e à noite.
- Dor atrás do esterno , menos freqüentemente no hipocôndrio e no terço superior do abdômen. Cerca de metade dos pacientes são observados e, mais frequentemente, com hérnia fixa.
- A disfagia é uma dificuldade em passar comida pelo esôfago. Observa-se quando quase qualquer tipo de alimento é passado, e é especialmente pronunciado em comida quente e fria ou em grandes quantidades.
- Arroto. Pode ocorrer tanto pelo ar como pelo conteúdo do estômago. Neste último caso, um gosto ácido ou amargo pode ser observado na boca, lançando o conteúdo do estômago para o esôfago, que pode ser causado pela hérnia do esôfago.
- Soluços Observa-se raramente, mas tem um caráter longo (até várias semanas).
No caso de uma hérnia de deslizamento, os sintomas são observados somente quando o conteúdo do estômago é jogado no esôfago. Pode ser azia, arroto, náusea.
O tratamento de uma hérnia do esôfago pode ser conservador e cirúrgico.
A intervenção cirúrgica é necessária em caso da infração de uma hérnia, uma hérnia do esôfago, complicada por uma úlcera de estômago, e em caso de hérnia especialmente grande, mais de 1/3 do estômago.
Em outros casos, o tratamento é realizado de forma conservadora. É, em primeiro lugar, na dieta correta, o que ajuda a evitar o enchimento excessivo do estômago e o lançamento de seu conteúdo ácido no esôfago. A nutrição é recomendada fracionada, 5-6 vezes ao dia, em pequenas porções. O uso de gordura, assado, doce, temperos, bebidas carbonatadas, produtos que fomentam o aumento da formação de gás, especialmente - leguminosas é limitado. Dentro de uma hora e meia depois de comer, não é recomendado que você tome uma posição horizontal. Além disso, esforços físicos pesados, especialmente aqueles associados a declives e mudanças súbitas na posição do corpo, devem ser evitados.