O termo "gravidez congelada" em obstetrícia é geralmente usado para se referir à complicação do processo de gestação, no qual ocorre a morte fetal. A patologia se desenvolve precocemente, até 20 semanas, mas em alguns casos, o distúrbio é possível no 2º e 3º trimestres. Uma conseqüência inevitável da desordem é o aborto espontâneo.
Por que a gravidez pára?
Os médicos não podem dar uma resposta inequívoca à pergunta, porque o feto pára. Pode haver muitos fatores capazes de provocar essa patologia. Muitas vezes, os médicos dizem ao mesmo tempo sobre várias razões que causaram o desvanecimento da gravidez, porque é impossível determinar o que exatamente desencadeou o ímpeto. Entre as causas frequentes da patologia, os médicos distinguem:
- processos virais e infecciosos no corpo;
- incompatibilidade do fator Rh do feto e da mãe;
- violação do processo de coagulação sanguínea no corpo de uma futura mãe;
- presença de patologias do útero;
- presença na anamnese de abortos;
- maus hábitos (álcool, nicotina);
- situações estressantes freqüentes;
- realização de fertilização in vitro .
Gravidez grávida em um estágio inicial - razões
Na maioria dos casos, a patologia se desenvolve nos estágios iniciais do desenvolvimento intra-uterino do embrião. Neste caso, o principal fator provocativo que os médicos chamam de doenças infecciosas da mãe:
- influenza;
- herpes;
- clamídia;
- micoplasmose;
- toxoplasmose;
- ureaplasmosis.
Explicando porque o feto desaparece nos estágios iniciais da gravidez, os médicos em um dos primeiros lugares apresentados e os distúrbios genéticos no feto. Muitas vezes eles afetam os processos de desenvolvimento intra-uterino de órgãos e sistemas. Como resultado, desenvolvem-se os vícios dos sistemas cardiovascular e respiratório, que são incompatíveis com a vida. O bebê morre e a gravidez pára.
Gravidez fetal no segundo trimestre - razões
Gravidez congelada no segundo trimestre é infrequente. Seu desenvolvimento é frequentemente associado ao comportamento das próprias gestantes. O não cumprimento do regime estabelecido, a negligência de consultas médicas, experiências frequentes e estresses afetam negativamente o bem-estar geral da mulher e o processo de gravidez. Em consequência de tais condições, muitas vezes a exacerbação de patologias crônicas ocorre. Entre as violações que podem provocar o desvanecimento da gravidez:
- perturbação do sistema cardiovascular;
- doença renal;
- falhas no sistema endócrino;
- diabetes mellitus.
Gravidez gestacional no terceiro trimestre - motivos
Quando uma gravidez congelada se desenvolve no terceiro trimestre, suas causas são frequentemente associadas a uma mudança repentina na saúde da mãe. Muitas vezes, patologia ocorre em mulheres que têm processos inflamatórios crônicos no corpo. Para levar ao desvanecimento da gravidez em uma data posterior, interrupções no sistema endócrino também são possíveis: diabetes mellitus, disfunção da glândula tireóide - são frequentemente consideradas como as principais causas do distúrbio. No entanto, não podemos excluir completamente as causas indiretas do desbotamento:
- trauma abdominal;
- alcoolismo;
- estresse severo;
- toxicodependência.
Como entender que o feto está congelado?
Uma característica da patologia é a ausência de sintomas nos estágios iniciais. Os primeiros sinais de uma gravidez congelada podem aparecer em poucos dias e após duas semanas. Para diagnosticar a violação a tempo, a gestante deve estar atenta ao seu estado de saúde, para conhecer os sintomas de uma gravidez congelada. No primeiro, até suspeitas implícitas é necessário dirigir-se ao médico assistente.
Gravidez congelada - sinais no primeiro trimestre
Na maioria dos casos, uma gravidez congelada é acompanhada pelo aparecimento de sintomas específicos que ajudam a suspeitar do erro. Sinais de uma gravidez congelada nos estágios iniciais não têm características especiais, então as próprias mães podem levá-las para ocorrências temporárias. Os primeiros sinais de uma gravidez estagnada a curto prazo aparecem da seguinte forma:
- Uma súbita cessação da toxicose - vômitos persistentes e náusea, que atormentaram o casal grávido por vários dias, estão perdidos.
- O aparecimento de dores agudas no abdome inferior, instáveis, é de baixa intensidade e pode ser intensificado.
- O desaparecimento do inchaço das glândulas mamárias e uma diminuição no seu volume - a mama torna-se o mesmo tamanho, a sensibilidade dos mamilos diminui.
- Corrimento sangrento da vagina - estão associados à rejeição do óvulo fetal.
- Diminuição gradual da temperatura basal - com o início da gravidez, este indicador é definido em 37 graus, mas com o desbotamento é reduzido para 36,7-36,8.
- Aumento da temperatura corporal, calafrios, fraqueza são causados pela destruição das membranas do feto.
Gravidez congelada no segundo trimestre - sinais
Se o feto morreu no segundo trimestre, os sintomas da mulher são quase os mesmos que os listados acima. Ao mesmo tempo, sinais como a interrupção súbita dos movimentos fetais são adicionados a eles. Se previamente a mãe expectante observou tremores frequentes e aberturas fetais no abdômen, então no desenvolvimento da patologia ausentam-se. Para diagnosticar a violação a tempo e agir, os médicos aconselham contatar a instituição médica se o feto não se fizer sentir por mais de 12 horas seguidas.
Gravidez congelada no terceiro trimestre
Para evitar complicações, toda futura mãe deve imaginar como a patologia se manifesta em termos posteriores e quais sintomas se o feto estiver congelado. A longo prazo, o bebê não é mais tão ativo, comete menos movimentos, de modo que a gravidez congelada de uma mulher pode ser confundida com um fenômeno fisiológico normal. No entanto, na maioria dos casos, os movimentos ausentes são unidos por:
- manchando;
- cólicas no abdome inferior;
- vômito severo;
- aumento da temperatura corporal;
- deterioração do bem-estar geral;
- abaixando a pressão sanguínea;
- aumento da frequência cardíaca;
- desmaio (com sangramento grave).
Gravidez congelada - diagnóstico
Na maioria dos casos, cabe à mulher determinar se o feto está congelado, a mulher não pode. Uma mulher grávida só pode assumir o desenvolvimento de uma patologia, para o diagnóstico de que é necessário consultar um doutor. Quando uma gravidez congelada se desenvolve em uma data posterior, seu ginecologista também pode determinar durante um exame de rotina. Para confirmar suas suposições, o médico atribui as seguintes medidas de diagnóstico:
- exame de sangue para hCG - com desbotamento fetal, a concentração desse hormônio no sangue da gestante é menor do que as normas estabelecidas pelo termo da gravidez;
- inconsistência do tamanho do útero por um período;
- ausência de palpitação do feto durante uma ausculta através da parede abdominal anterior.
Gravidez congelada - ultrassonografia
Este exame de hardware permite diagnosticar patologia no início da gestação. Uma gravidez prematura numa fase precoce pode ser detectada já às 6-7 semanas de gravidez. Durante o exame da cavidade uterina, o médico faz um diagnóstico final com base nos achados ultrassonográficos. Uma gravidez congelada é dita se:
- o ovo fetal tem um diâmetro de 20 mm ou mais, mas não há embrião (anembrionia) nele;
- não há contrações cardíacas em fetos maiores que 5 mm (ultrassonografia transvaginal) ou 9 mm (com exame transabdominal).
Gravidez congelada - testes
O principal estudo de laboratório para uma gravidez atrofiada é um exame de sangue para hCG. Sua concentração em pequenos termos está em constante crescimento. Contudo, o hCG na gravidez morta diminui, e em alguns casos, a dinâmica do seu aumento no sangue não pode ser rastreada. Para finalmente fazer um diagnóstico, a gestante recebe vários exames repetidos, com intervalo de 1 dia, e a ultrassonografia é realizada.
Análise do feto morto
A histologia do feto após uma gravidez congelada envolve a microscopia de uma amostra dos tecidos das membranas fetais do embrião. Este estudo tem como objetivo estabelecer a causa que causou a patologia. Com base nos resultados da análise, uma mulher pode receber outros estudos para confirmá-los. Entre eles:
- análise para infecção TORCH - é realizada alguns dias após a raspagem;
- determinação do nível de hormônios sexuais - progesterona, estradiol, tiroxina;
- um imunograma;
- manchas na microflora;
- determinação dos principais indicadores do sistema de coagulação sanguínea - fibrinogênio, protrombina , antitrombina.
Limpeza de uma gravidez dura
A intervenção cirúrgica não é a única maneira de tratar uma gravidez congelada. Em um tempo muito curto, a remoção do óvulo fetal falecido pode ser feita tomando-se medicamentos que o expelem. A limpeza após uma gravidez congelada é indicada se uma patologia for encontrada no período de 7 semanas ou mais. Esta intervenção cirúrgica é realizada em um hospital usando anestesia geral ou local.
Durante a operação, o médico remove o feto congelado, simultaneamente raspando o endométrio uterino. As partículas de tecido do embrião são colocadas em um recipiente estéril e enviadas ao laboratório para histologia. No final do procedimento de raspagem, uma mulher recebe oxitocina, que causa contrações uterinas. Durante o período de recuperação, o paciente toma antibióticos para evitar o risco de complicações infecciosas.
Vale a pena notar que depois de raspar todas as mulheres consertam o corrimento vaginal. Normalmente eles devem ser de natureza sacrificial e não duram mais que 1 semana. O aparecimento de sangue, mesmo uma pequena quantidade de secreção com sangue, que pode ser acompanhada de dor no baixo-ventre, muitas vezes, deve ser a razão para ir ao médico. Essa sintomatologia é típica de sangramento uterino, que requer atenção médica urgente.
Gravidez depois de uma gravidez dura
Leva tempo para restaurar o sistema reprodutivo do corpo, então os médicos não aconselham planejar a gravidez por 6 meses. O sistema hormonal neste período retorna gradualmente ao seu estado anterior. A ovulação nem sempre acontece, portanto, e mensalmente após uma gravidez estagnada não tem constância. Tudo isso complica o processo de planejamento da gravidez, então os médicos recomendam iniciar um curso de terapia preparatória antes de começar, o que inclui:
- Exclusão do fator que levou ao desvanecimento da gravidez ;
- tomar medicamentos destinados a eliminar as doenças crônicas existentes no sistema reprodutivo;
- curso de terapia de vitamina e fisioterapia.