Em algumas pessoas, o esmalte tem uma cor desigual e estrutura heterogênea, coberta de manchas, lascas e outros defeitos. Esta doença é chamada fluorose, tem um curso crônico. Patologia é típica apenas para certas áreas, por isso pode ser evitada em tempo hábil.
Fluorose - classificação
Existem 5 tipos da doença em consideração, que diferem em sintomas e gravidade do curso. As 3 primeiras formas de fluorose fluem facilmente e não provocam perda de tecido dentário, outros tipos levam à sua perda parcial. A classificação inclui as seguintes variantes da doença:
- tracejado;
- manchado;
- mellovid-mottled;
- erosivo;
- destrutivo.
A forma pontilhada de fluorose
O tipo de patologia apresentado se distingue pela corrente mais fácil, raramente é notado em seus estágios iniciais. A forma tracejada da fluorose é caracterizada pela aparência nos dentes, principalmente nos incisivos superiores, de pequenas tiras de giz. No começo eles são quase indistinguíveis, mas acabam se fundindo em um ponto. Se você olhar, você pode encontrar traços longitudinais óbvios. Tal fluorose de dentes pode curar-se com a terapia oportuna e correta. Este tipo de doença não causa complicações e destruição do esmalte.
Mancha manchada de fluorose
Este tipo de doença é acompanhado pelo aparecimento de inclusões leves pronunciadas na superfície de vários dentes, especialmente os incisivos superiores e inferiores. Gradualmente descreveu os progressos da fluorose do esmalte, pequenos pontos se fundem uns com os outros, formando grandes formações. Às vezes eles mudam de cor de branco para amarelo ou marrom claro. A peculiaridade do tipo de doença apresentado - esmalte na zona pontilhada é muito lisa e brilhante.
Forma de fluorose melotrópica
O tipo de patologia considerado é caracterizado por manifestações diferentes, que são visualmente visíveis e causam desconforto psicológico. É importante começar imediatamente a tratar tal fluorose - uma forma mosqueada melovídica é acompanhada pela formação em todos os dentes de manchas brancas, amarelas ou marrons bem definidas com uma superfície mate. Sem tratamento oportuno, o esmalte é destruído. Esta fluorose dentária, em alguns casos, é combinada com o seu afinamento em determinadas áreas. Parece depressões rasas de cerca de 0,1-0,2 mm de profundidade com um diâmetro de 1-1,5 mm.
Forma erosiva de fluorose
Com este tipo de doença, o esmalte tem uma tonalidade pronunciada amarelada ou marrom. Contra o pano de fundo da pigmentação, áreas com grandes defeitos são claramente visíveis. A fluorose da doença da forma descrita leva ao aparecimento de uma erosão extensa e profunda. Se você não tomar nenhuma medida médica, o esmalte é rapidamente apagado e a dentina já está destruída. Às vezes, a progressão da patologia termina na perda de grandes áreas dos dentes.
Forma destrutiva de fluorose
O tipo de doença apresentado é considerado a opção mais difícil. A fluorose destrutiva crónica provoca uma forte pigmentação do esmalte, que adquire uma cor suja de amarelo ou castanho escuro. Em sua superfície, imediatamente viu vários chips, erosão, manchas e outros defeitos. A fluorose destrutiva dos dentes em paralelo provoca a destruição do seu tecido. O corpo tenta compensar esse processo isolando a substituição da dentina, mas isso não é suficiente. Os dentes se tornam frágeis, geralmente se quebram sob baixa pressão.
A causa da fluorose
A patologia descrita começa a se desenvolver antes mesmo da erupção dos dentes permanentes . A fluorose endêmica afeta pessoas que vivem em áreas com altos níveis de flúor na água. A concentração óptima desta substância é de 1 mg / l, no máximo - 1,5 mg / l. Se uma criança usa água com maior quantidade de flúor por mais de 3 anos consecutivos, a doença da fluorose já causa danos aos dentes permanentes, mesmo que eles ainda não tenham crescido. Muito raramente, a doença afeta o esmalte do leite.
Um adulto que se mudou para uma área com um teor excessivo de flúor na água não está exposto à fluorose. O risco de dano permanente ao esmalte só existe se a concentração da substância especificada for superior a 6 mg / l. A chance de ficar doente com fluorose depende do nível de flúor na água. O número de populações afetadas em áreas endêmicas de acordo com a concentração do elemento:
- menos de 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- mais de 2 mg / l - mais de 50%.
Fluorose - sintomas
É fácil notar o início da progressão da patologia mesmo nos estágios iniciais. A fluorose dos dentes e a gravidade do quadro clínico dependem da gravidade da doença. Quanto mais danificada a superfície das estruturas ósseas, mais fácil é diagnosticar a doença. Sinais externos de fluorose incluem defeitos do esmalte em dentes simétricos, predominantemente anteriores:
- bandas;
- manchas;
- golpes;
- manchas;
- erosão;
- cavidades;
- chips e outros.
Estágios da fluorose
Na odontologia, a doença em questão é classificada em 5 graus de gravidade:
- Muito leve. A manifestação da fluorose é insignificante e quase imperceptível. A cor do esmalte é praticamente inalterada.
- Fácil. Nos dentes únicos, existem pontos brancos leitosos raros ou estrias curtas. A superfície total da lesão é de até 25% do esmalte total.
- Moderado Golpes, manchas e pequenas inclusões são claramente visíveis visualmente. A área da coroa do dente é danificada em aproximadamente 50%.
- Média Além de defeitos brancos foscos (melovid), há manchas amarelas e marrons, às vezes grandes. Devido ao afinamento do esmalte e à exposição da dentina, observa-se a suscetibilidade à cárie dentária e outras infecções da cavidade oral.
- Pesado. Mais de 70% das coroas dentárias estão danificadas. A pigmentação do esmalte é muito pronunciada, tem uma cor amarela ou marrom não característica. Os defeitos superficiais rapidamente se aprofundam e se transformam em erosão extensa. O esmalte é apagado e descolorido, os dentes são fortemente deformados e muitas vezes destruídos. Se a fluorose neste estágio progride, complicações surgem. Um problema comum é a perda de dentes e danos aos ossos do esqueleto.
Fluorose - Diagnóstico
Para detectar danos ao esmalte no fundo de um excesso de flúor no corpo pode não só o dentista, mas também o pediatra e o terapeuta. A sintomatologia da doença e a coleta da anamnese ajudam a revelá-la inequivocamente. O diagnóstico diferencial de fluorose é necessário quando suspeita de cárie na mancha. Distinguir essas patologias é muito simples por características específicas.
A fluorose afeta as superfícies vestibular e lingual dos dentes, caracterizada por múltiplas lesões do esmalte. A cárie localiza-se nas áreas de contato e cervical, parece manchas esbranquiçadas de tamanho pequeno. Outra característica da fluorose - a aparência imediatamente após a erupção dos dentes permanentes. Cárie ocorre nas estruturas ósseas da mama.
Fluorose dos dentes - tratamento
A terapia do dano ao esmalte desenvolve-se considerando a forma e a etapa do processo patológico. Se a fluorose erosiva ou destrutiva é diagnosticada, o tratamento envolve a restauração da forma e cor da parte da coroa dos dentes com a ajuda de:
- Estruturas ortopédicas ( folheados );
- Materiais de enchimento compósitos;
- Pinos de fixação com coroas artificiais.
A fluorose a tracejado, manchada de melovid e salpicada da superfície do dente é acompanhada por alterações apenas na tonalidade do esmalte, menos frequentemente há pequenos danos no seu revestimento fino. Para tratar essas formas de patologia, há suficiente clareamento e remineralização local, que são conduzidos por vários cursos consecutivos no consultório do dentista.
Pastas com fluorose
A higiene pessoal é extremamente importante na terapia desta doença. Uma das formas auxiliares para tratar a fluorose é o uso constante de cremes dentais especiais. Esses produtos não devem conter flúor, é desejável que eles contenham cálcio facilmente digerível, componentes de branqueamento e substâncias que impedem o desenvolvimento de cáries . Creme dental recomendado para dentes afetados por fluorose:
- Presidente Único. Contém pantotenato, lactato e glicerofosfato de cálcio - compostos que fortalecem e restauram o esmalte. Mesmo na composição há papaína, placa em dissolução e xilitol, que retarda sua formação e neutraliza o ambiente ácido na cavidade oral.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Ambas as pastas têm papaína e polydon, que contribuem para uma remoção suave mas eficaz da placa. O cálcio é apresentado sob a forma de hidroxiapatita e lactato - formas facilmente digeríveis. O SPLAT Maximum contém adicionalmente um complexo de enzimas, citrato de zinco e extrato de alcaçuz, proporcionando um cuidado oral abrangente.
- Asepta Na pasta não há nada supérfluo - cálcio de hidroxiapatita, papaína e citrato de potássio. O produto ajuda a melhorar o estado do esmalte, previne a formação de placa bacteriana e reduz a sensibilidade dos dentes.
- O ingrediente activo ROCS é o glicerofosfato de cálcio, que é facilmente digerido e integrado nas áreas danificadas do esmalte. Para evitar a formação de placa e a formação de cáries na pasta incluíam bromelaína e xilitol.
- Novas pérolas A opção mais acessível para fluorose. Neste agente não há enzimas que descorem e removam as substâncias da placa, mas existe o composto de cálcio mais "amigável" - o citrato.
Clareamento dentário com fluorose
Remova defeitos visíveis do esmalte apenas no consultório do dentista. O branqueamento profissional com fluorose é realizado de uma das três formas:
- O laser. Primeiro, os dentes são cobertos com um gel à base de peróxido de hidrogênio. Para mostrar a cor normal do esmalte, eles são iluminados por um feixe de laser.
- Por meios químicos. Como agentes de branqueamento, são usadas soluções de peróxido de carbamida e hidrogênio, ácidos inorgânicos (clorídrico, fosfórico). Imediatamente após o procedimento, os dentes são remineralizados com gluconato de cálcio ou um Remodent, um revestimento de laca de flúor.
- Shlifovkoy. A camada superior do esmalte é removida com uma pasta abrasiva especial à base de carborundum, ácido clorídrico e gel de silicone. Após a moagem, a coroa tratada é coberta com peridrol e é irradiada com uma lâmpada de quartzo. No final da manipulação, a remineralização é executada.
Para uma sessão de qualquer um dos procedimentos listados, não será possível clarear totalmente os dentes. Nas próximas visitas ao dentista, as preparações ativas serão usadas apenas nas áreas mais escuras do esmalte, mas para alcançar os resultados desejados, 3-20 manipulações são necessárias (a quantidade depende do grau de fluorose e da cor dos defeitos). O tratamento repetido deve ser feito após 6-8 meses, durante os quais os dentistas aconselham a tomar glicerofosfatos e preparações de cálcio no interior, observar estritamente as regras de higiene oral pessoal.
Prevenção da fluorose dentária
Medidas preventivas podem ser individuais e coletivas. No primeiro caso, a prevenção da fluorose inclui:
- limitando o uso de produtos com flúor (espinafre, peixe do mar, óleo animal);
- controle da qualidade e composição da água potável;
- enriquecimento da dieta com vitaminas C, D, gluconato de cálcio;
- aplicação de cremes dentais sem flúor;
- uso regular de produtos lácteos.
É especialmente importante prevenir doenças em recém-nascidos em áreas endêmicas. Os pais não devem introduzir precocemente a atração, é desejável evitar a fórmula de leite artificial. Recomenda-se dar água a partir de garrafas ou substituí-lo por leite, sumos. À medida que a criança cresce, os médicos aconselham cada verão para levá-lo por 2-3 meses para um lugar seguro (em termos de concentração de flúor).
Atividades coletivas para prevenir a fluorose dentária na população, estão envolvidas no governo local. A prevenção requer:
- substituição da fonte de água para os consumidores;
- redução da quantidade de flúor por filtração especial;
- Mistura de água de diferentes fontes (por exemplo, poços e nascentes).