A coagulação do sangue é a habilidade mais importante de um organismo para parar o sangramento quando as paredes dos vasos sangüíneos são danificadas, e os coágulos sanguíneos se dissolvem quando não são mais necessários. O conceito de coagulabilidade do sangue está intrinsecamente ligado ao sistema de homeostase, cuja função é preservar o sangue. A homeostase tem dois mecanismos:
- Primária - plaquetas vasculares. Com isso, as plaquetas se unem e formam o chamado "trombo branco", no qual predominam as plaquetas.
- Secundário - coagulação (também - coagulação de sangue). Com ele, é criado um denso bloqueio da área danificada com um coágulo de fibrina, que também é chamado de "coágulo de sangue vermelho". Este nome foi dado a ele porque a malha de fibrina consiste basicamente de eritrócitos.
Assim, o processo de coagulação do sangue é bastante complicado e seu papel no corpo é muito significativo. Qualquer patologia associada à coagulação do sangue pode indicar doença e levar a ela. Também deve ser esclarecido que o estágio final da homeostase é a fibrinólise, na qual o coágulo sanguíneo se decompõe quando o vaso se recupera e a necessidade de um coágulo de fibrina desaparece.
Indicadores para a análise da coagulabilidade do sangue
O teste de coagulação do sangue também é chamado de coaguloramma. Para fazer um exame de sangue para coagulação, você precisa determinar a indicação para isso. Em várias doenças, a coagulação sanguínea pode ser prejudicada e sua presença é a base para verificar a capacidade de coagulação:
- doenças autoimunes;
- função hepática anormal;
- patologias cardiovasculares;
- veias varicosas;
- diabetes mellitus ;
- hemocromatose .
Além disso, a análise de coagulação é necessária para determinadas condições:
- gravidez;
- pós-operatório ou pré-operatório;
- controle no tratamento de anticoagulantes;
- Se a suspeita de perda prolongada de sangue for necessária, é necessário verificar se há coagulação.
Interpretação do exame de sangue para coagulação
Antes de falar sobre a norma da análise de coagulação do sangue, deve-se esclarecer que em cada laboratório estes indicadores podem diferir ligeiramente e, portanto, a palavra final é para o médico assistente. Também deve ser entendido que as taxas de coagulograma diferem durante a gravidez, dependendo do trimestre.
Assim, o teste de sangue total para coagulação contém 8 normas, que dão uma estimativa da coagulação do sangue:
- Exame de sangue para tempo de coagulação. A norma do tempo de coagulação é de 5-10 minutos (para sangue venoso e capilar - 2 minutos). Um aumento no parâmetro indica uma baixa coagulabilidade e uma diminuição no excesso de coagulação.
- APTTV é um tempo de tromboplastina parcial ativado. A norma é de 24 a 35 segundos. O aumento no tempo indica uma fraca capacidade de coagulação e uma diminuição no tempo de hipercoagulabilidade.
- O índice de protrombina é o tempo de protrombina, que é lido para avaliar a via de coagulação externa. A taxa é de 80 a 120%. Uma diminuição no indicador indica um hipercoagulável e um aumento na função reduzida da coagulação do sangue.
- O fibrinogênio é uma proteína no plasma. Normalmente, o indicador é de 5,9 a 11,7 μmol / l. Pode aumentar com inflamação, gravidez, queimaduras e ataque cardíaco. O slide pode falar sobre a síndrome DIC ou doenças do fígado.
- O tempo de trombina é a avaliação do estágio final da coagulação. Normalmente, esse número é de 11 a 17,8 segundos. Com uma deficiência de fibrinogênio, hiperbilirrubinemia ou tratamento com heparina, pode haver um aumento e uma diminuição no tempo - com uma grande quantidade de fibrinogênio no sangue ou com uma síndrome de ICE.
- O tempo de recalcificação do plasma é normal - de 60 a 120 segundos.
- Tolerância plasmática à heparina. Atualmente, esse teste nem sempre é usado. A norma é de 3 a 11 minutos.
- Retração do coágulo sanguíneo. Normalmente, o parâmetro é de 44 a 65%.
Como é realizado o teste de coagulação do sangue?
Um teste de coagulação do sangue é frequentemente realizado com um in vitro, mas, por exemplo, na avaliação da coagulação do sangue total - tromboelastografia, é possível uma medição aproximada das condições do Invivo.
Para fazer um exame de sangue geral para coagulação, 8 horas antes do teste não vale a pena comer. O sangue para análise é retirado da veia para avaliar o sangue venoso. Para avaliar a capacidade de coagulação do sangue capilar e plaquetas suficiente para analisar o sangue do dedo.