O edema pulmonar é uma condição patológica muito grave na qual o conteúdo de líquido no tecido pulmonar excede o nível normal devido a um aumento na diferença entre as pressões osmóticas hidrostática e coloide nos capilares dos pulmões. Como resultado, há uma violação aguda das trocas gasosas, uma alteração na composição do gás no sangue, o desenvolvimento de hipóxia e a supressão severa do sistema nervoso central.
Sinais e tipos de edema pulmonar
Os principais sinais de edema pulmonar são:
- cianose;
- falta de ar ;
- aumento da sufocação;
- tosse com a liberação de expectoração com sangue espumoso;
- chiado forte.
Dependendo dos mecanismos desencadeantes, existem dois tipos de edema pulmonar:
- Hidrostática - ocorre em patologias que causam um aumento da pressão hidrostática nos vasos sanguíneos dos pulmões e a liberação da substância líquida do sangue no tecido pulmonar em uma quantidade maior que a possibilidade de sua remoção através dos vasos linfáticos.
- Membranogênico - ocorre nos casos em que certas síndromes patológicas causam um aumento na permeabilidade dos capilares dos pulmões.
Além disso, dependendo das causas, distingue-se o edema pulmonar não cardiogênico, assim como o edema pulmonar cardiogênico associado à cardiopatia.
Causas do edema pulmonar hidrostático em humanos
Os principais fatores que causam o edema pulmonar devido ao aumento da pressão intracapilar são:
- Várias disfunções do coração - distúrbios do ritmo cardíaco, um aumento significativo no volume de sangue circulante, uma diminuição da contratilidade do ventrículo esquerdo, estenose da válvula mitral, etc.
- Violação da circulação pulmonar-venosa devido ao estreitamento das veias, causada por um espasmo de etiologia neurogênica.
- Bloqueio da artéria pulmonar ou de seus ramos, que pode ser causado pela entrada de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos (na maioria das vezes, coágulos que se formam nas veias da pelve ou extremidades inferiores), bolhas de ar, gotas de gordura (liberadas no sangue pela medula óssea, por exemplo, em fraturas) , assim como êmbolos sépticos.
- Obstrução do trato respiratório - devido a doenças da traquéia, brônquios, pulmões, bem como obstrução das vias aéreas por várias substâncias estranhas.
- Distúrbios da circulação linfática devido à obstrução dos vasos linfáticos devido a tumores pulmonares, acúmulo de ar ou gás na cavidade pleural.
Causas do edema pulmonar induzido por membrana
As principais causas do edema da membrana são:
- Síndrome do desconforto respiratório agudo - dano inflamatório dos pulmões devido a dano direto ou indireto aos pulmões, que é mais frequentemente associado a lesões torácicas, sepse, pancreatite (como resultado de distúrbios hemodinâmicos).
- Síndrome de aspiração - devido ao lançamento do conteúdo do estômago nas vias respiratórias, entrada de água por afogamento, etc.
- Síndrome de intoxicação - edema pulmonar devido à exposição a substâncias tóxicas liberadas por microorganismos patogênicos em várias doenças infecciosas, bem como insuficiência renal.
- Síndrome de inalação - envenenamento com gases tóxicos (cloro, fosgênio, etc.),
vapores de mercúrio, fumaça, etc.
Tratamento do edema pulmonar
As táticas de tratamento do edema pulmonar são determinadas pelas causas que o causaram. No entanto, mesmo antes de o paciente ser transportado para uma instituição médica, medidas urgentes devem ser tomadas. Os pacientes são levados para unidades especiais de terapia intensiva, que são equipadas com equipamentos de diagnóstico. Medidas terapêuticas são realizadas sob monitoramento constante dos parâmetros hemodinâmicos e características da respiração externa. Medicamentos essenciais são introduzidos através do acesso venoso central, para o qual o cateter é inserido na veia subclávia.