A doença hemolítica do recém-nascido é uma doença que ocorre quando o sangue da mãe e do feto é incompatível. Essa situação é possível se o feto herda antígenos sanguíneos do pai e, no sangue da mãe, não há tais antígenos. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve quando o antígeno Rhesus é incompatível, mas também pode ser o resultado da incompatibilidade com outros tipos de antígenos.
Mecanismo de desenvolvimento da doença
Em resposta aos efeitos dos antígenos fetais no corpo da mãe, anticorpos para esses antígenos são produzidos no sangue dela. Penetrando através da barreira placentária para o sangue da criança, os anticorpos causam hemólise (destruição) dos eritrócitos, o que leva a uma ruptura do metabolismo da bilirrubina. A situação é agravada pela imaturidade do sistema enzimático do fígado no feto, que ainda não é capaz de transferir a bilirrubina indireta tóxica para uma substância não tóxica direta, excretada pelos rins. Os anticorpos maternos podem penetrar na placenta durante a gravidez e durante o trabalho de parto.
A gravidade da doença hemolítica do feto e do recém-nascido depende de quantos anticorpos foram recebidos da mãe no sangue do bebê e também das possibilidades compensatórias do mesmo. Raramente a doença pode se desenvolver durante a primeira gravidez. A probabilidade de sua ocorrência aumenta a cada gravidez subseqüente, tk. há um acúmulo de anticorpos no sangue da mãe.
Formas de doença hemolytic de recém-nascidos
Se a criança não morrer no útero, então ele nasce com uma das formas da doença:
- anêmico;
- edematoso;
- icteric.
Sintomas comuns de doença hemolítica do feto e recém-nascido: anemia normocrômica com a presença de eritrócitos jovens no sangue e hiperplasia (aumento) no baço e fígado.
Forma anêmica
A mais fácil das três formas da doença que ocorre no caso de uma exposição de curto prazo a um pequeno número de anticorpos maternos para o feto. Os eritrócitos destruídos são derivados através da placenta. O recém-nascido pode ser visto palidez da pele, icterícia está ausente. A anemia se manifesta no final da primeira semana de vida.
Forma de edema
Forma muito severa da doença hemolytic do recém-nascido, necessitando de tratamento nos primeiros segundos depois do nascimento. Ocorre quando os anticorpos da mãe na criança persistem por muito tempo. No útero, o feto sobrevive, porque os produtos da intoxicação são excretados por um aumento acentuado da placenta. O feto se adapta à situação e tem focos adicionais de hematopoiese. Glândulas endócrinas, fígado e baço aumentam significativamente. Função de formação de proteínas violadas do fígado, reduz a quantidade de proteína no sangue, há inchaço maciço da camada de gordura subcutânea, o acúmulo de líquido nas cavidades do corpo. As consequências desta forma da doença hemolytic de recém-nascidos são fatais para a criança. Quase todas as crianças nascidas vivas morrem nos próximos minutos ou horas.
Forma de icterícia
Ocorre sob a influência dos anticorpos da mãe no feto, que já está suficientemente maduro. Uma criança nasce a tempo com um peso corporal normal. A doença hemolítica desenvolve-se no primeiro dia. No dia seguinte há icterícia, que está aumentando rapidamente. Órgãos internos aumentam de tamanho. Há um aumento intensivo no nível de bilirrubina, há sintomas de intoxicação por bilirrubina e ruptura do sistema nervoso central: vários reflexos são quebrados, vômitos e convulsões aparecem e, possivelmente, o desenvolvimento de um infarto de bilirrubina dos rins. Sem o tratamento oportuno e correto da forma icteric da doença hemolytic de recém-nascidos, uma criança pode morrer no segundo dia depois do nascimento. As crianças sobreviventes ficam muito atrasadas no desenvolvimento mental.
Tratamento de doença hemolytic de recém-nascidos
O tratamento da doença hemolítica dos recém-nascidos deve ser abrangente e oportuno, incluindo:
- remoção de intoxicação no menor tempo possível;
- a remoção de anticorpos do corpo da criança, o que contribui para a posterior hemólise dos glóbulos vermelhos;
- melhoria do estado funcional de vários órgãos e sistemas, especialmente rim e fígado.
O método mais eficaz de tratamento é uma transfusão de sangue de troca o mais cedo possível.
A doença de Hemolytic de recém-nascidos é melhor não tratar, mas avisar. Como uma profilaxia, a administração de anti-gama imunoglobulina para uma mulher imediatamente após o nascimento do primeiro filho, a dessensibilização por replantar o retalho cutâneo do marido, a eliminação dos abortos, especialmente durante a primeira gravidez, é usada. os primeiros filhos nascem normalmente saudáveis.