A maioria das doenças do trato gastrointestinal responde bem ao tratamento e não causa complicações perigosas. A principal ameaça é a inflamação crônica, cujo grupo inclui ileíte terminal ou transmural (granulomatosa, enterite regional).
A doença de Crohn - causas
Os médicos ainda não descobriram exatamente por que essa patologia surge, existem apenas algumas teorias de sua origem. Causas propostas de ileíte terminal:
- mutações genéticas;
- distúrbios autoimunes;
- infecções virais ou bacterianas.
Doença de Crohn - classificação
Existem muitas formas da doença descrita, que são divididas em vários grupos, dependendo da localização do processo inflamatório, sua gravidade, natureza e outros fatores. De acordo com os padrões internacionais modernos, a ileíte terminal (doença de Crohn) é classificada de acordo com 4 critérios:
- idade do paciente;
- fenótipo da doença;
- localização de inflamação;
- gravidade da patologia.
Grupos por idade:
- até 16 anos (A1);
- de 17 a 40 anos (A2);
- depois de 41 anos (A3).
A doença de Crohn depende do fenótipo:
- inflamatória (B1) - a patologia não é complicada, às vezes a lesão perianal se une;
- Estimulante ou estenosante (B2) - as paredes do intestino são estreitadas, há um alargamento ou obstrução pré-estenótica;
- Penetrante (B3) - existem fístulas, massas inflamatórias e abscessos.
Tipos de patologia por localização:
- ileíte (L1) - íleo;
- colite (L2) - o intestino grosso entre os cegos e retos;
- ileocolite (L3) - qualquer local entre o reto e a parte ascendente do intestino grosso;
- órgãos do trato gastrintestinal superior (L4).
Formas da doença por gravidade:
- luz;
- moderado;
- alta;
- remissão;
- exacerbando;
- pós-operatório recorrente.
Doença de Crohn - sintomas
As manifestações clínicas da patologia apresentada correspondem ao grau, localização e duração do processo inflamatório, frequência de recidivas e outros fatores. Existem alguns sinais inespecíficos que acompanham a ileíte terminal - sintomas de natureza geral:
- febre ou ondulação;
- fraqueza;
- fadiga constante;
- diminuição do peso corporal;
- dor abdominal;
- falta de apetite;
- Diarreia com duração superior a 6 semanas.
Ileíte catarral terminal
Este tipo de doença é caracterizada pela inflamação apenas das membranas mucosas dos órgãos do trato gastrointestinal. A doença de Crohn da forma catarral pode ser acompanhada por sintomas intestinais e extraintestinais. O primeiro grupo de manifestações clínicas inclui:
- dor, imitando apendicite aguda;
- náusea;
- anorexia;
- vômito;
- inchaço;
- diarréia crônica.
Sinais extraintestinais da doença de Crohn:
- conjuntivite, uveite ou ceratite;
- estomatite aftosa;
- colangite esclerosante ;
- cirrose;
- pielonefrite;
- degeneração gordurosa do fígado;
- colelitíase;
- cistite;
- hidronefrose;
- colangiocarcinoma;
- amiloidose dos rins;
- nefrolitíase.
Ileíte folicular terminal
Na submucosa do fino e íleo, um grande número de placas de Peyer estão localizadas. Estes são folículos linfóides especiais, projetados para a produção de imunoglobulinas. A ileíte terminal freqüentemente afeta essas estruturas, resultando nos sintomas já listados e em manifestações clínicas adicionais:
- susceptibilidade a infecções frequentes, especialmente infecções virais;
- espondilite anquilosante;
- eritema nodal;
- pioderma gangrenoso;
- angiite;
- processos adesivos;
- monoartrite;
- peritonite;
- cursos fistulosos;
- abscessos intra-abdominais;
- estreitamento do lúmen e obstrução intestinal;
- aumento constante da temperatura corporal.
Ileíte terminal erosiva
Esta doença de Crohn é caracterizada pela formação de úlceras profundas nas membranas mucosas dos órgãos do trato gastrointestinal. A inflamação em combinação com processos erosivos é considerada uma das formas mais perigosas de ileíte terminal, levando a consequências perigosas e potencialmente fatais. Doença de Crohn ulcerosa - manifestações:
- perfuração de paredes intestinais;
- sangramento interno;
- megacólon tóxico;
- abscessos devido a infecção secundária.
Doença de Crohn - diagnóstico
O quadro clínico de ileíte terminal é inespecífico, portanto, a princípio, o gastroenterologista deve excluir muitas outras doenças com sinais similares. É importante distinguir patologias digestivas, acompanhadas de diarreia e doença de Crohn - o diagnóstico diferencial é realizado com tais doenças:
- mesenterite;
- apendicite;
- salmonelose;
- enterite;
- shigelose;
- colite;
- tuberculose intestinal;
- angiite;
- gonorréia ou proctite por clamídia;
- amebiase;
- linfoma do intestino.
Métodos instrumentais e de hardware são usados para confirmar o ileit terminal:
- colonoscopia;
- endoscopia e biópsia;
- radiografia da cavidade abdominal;
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada do intestino com contraste.
Doença de Crohn - testes
A pesquisa laboratorial também ajuda a estabelecer o diagnóstico correto. A principal maneira de detectar a doença de Crohn é um exame de sangue:
- para anticorpos para Saccharomyces cerevisae (referido como ASCA);
- comum;
- bioquico;
- imunológico.
Além disso, a análise das fezes é realizada:
- bacteriológico;
- ao nível de calprotectina;
- parasita.
Doença de Crohn - tratamento
Por causa da ausência de causas bem conhecidas da patologia crônica descrita, a terapia especial da sua eliminação ainda não se desenvolveu. Todas as opções, como tratar a doença de Crohn, se resumem a interromper o processo inflamatório, prevenindo complicações e recaídas. Os principais métodos de terapia são medicação e dieta. Na presença de graves conseqüências da ileíte terminal, a intervenção cirúrgica é realizada.
Doença de Crohn: tratamento - drogas
A direção principal no tratamento da doença é a remoção da inflamação e a restauração do processo digestivo normal. Ileíte terminal - tratamento envolve os seguintes agentes farmacológicos:
- glicocorticoides - Prednisolona, Metilprednisolona;
- salicilatos - Mesazalina, Sulfasazalina;
- imunossupressores - Metotrexato, Azatioprina;
- hormonas tópicas - Budesonida, Beklazone;
- antibióticos - rifaximina, ciprofloxacina ;
- preparações biológicas de engenharia genética - Etanercept, Infliximab e outros.
A doença de Crohn continua a ser investigada, por isso os cientistas estão constantemente à procura de novas formas de lidar com a ileíte terminal. Opções prospectivas são:
- bloqueadores de receptores de integrinas - Vedolizumab;
- doador vivo ou bactias geneticamente modificadas;
- sorventes;
- ido linoleico conjugado;
- Sequenciamento de DNA;
- preparações nanotecnológicas;
- enzimas;
- plasmaférese;
- células-tronco - policrômicas;
- colocando em uma câmara hiperbárica;
- meios de maconha - naltrexona;
- absorção de plasma;
- vacinas contra patologias inflamatias do intestino;
- preparações à base de ovos de vermes porcina (TSO) e outros.
Com a doença de Crohn
Todos os pacientes com um gastroenterologista com o diagnóstico indicado devem receber uma dieta especial. A dieta para ileíte terminal é selecionada levando em consideração a natureza do curso da doença e a presença de complicações. Quanto mais fácil o grau de patologia, mais alimentos podem ser consumidos. Nutrição para a doença de Crohn envolve uma exceção:
- farinha fresca e produtos de panificação;
- lanches;
- caldos ricos;
- Sopas de vegetais e cereais;
- produtos defumados;
- leite e produtos lácteos;
- carne gordurosa, peixe;
- comida enlatada;
- cevada, painço, cevada;
- feijão;
- qualquer doce;
- vegetais;
- bebidas frias e carbonatadas;
- cacau ou café com leite.
Comida recomendada:
- pratos de peixe com baixo teor de gordura ou carne picada, cozidos no vapor ou cozidos (soufflé, costeletas e outros);
- tostas da farinha de grau mais alto;
- Queijo cottage fresco, calcinado ou ralado;
- caldos fracos ou sem gordura com a adição de flocos de ovo, almôndegas, caldos de cereais mucosos (de manga, arroz);
- ovos (fervidos cozidos, omelete a vapor);
- manteiga, como o recheio de pratos;
- maçãs cruas raladas;
- farinha de aveia, arroz, mingau de sêmola na água na forma distorcida;
- chá verde;
- café ou cacau na água;
- Bebidas de frutos silvestres;
- sucos de frutas diluídos;
- kissel;
- caldo de rosa brava.
É importante comer freqüentemente e em pequenas porções, além de tomar minerais e vitaminas, especialmente grupos B, A, D, E e K. Se necessário, o doutor pode corrigir a variante dada da dieta (tabela 4 segundo Pevzner) segundo os seguintes parâmetros:
- características da patologia;
- gravidade das manifestações clínicas;
- gravidade dos sintomas;
- presença de doenças concomitantes e complicações;
- bem-estar de uma pessoa;
- efeitos colaterais da terapia medicamentosa.
Doença de Crohn - tratamento com remédios populares
Muitas receitas alternativas ajudam a interromper rapidamente o processo inflamatório e restaurar a digestão adequada. Os conselhos populares sobre como tratar a ileíte terminal devem ser combinados com a terapia medicamentosa. Separadamente, remédios naturais têm pouco efeito, então são usados como medidas adicionais de saúde.
Chá antiinflamatório
Ingredientes:
- flores de farmácia de camomila - 30-35 g;
- água a ferver - 200-210 ml.
Preparação, use:
- Despeje as matérias primas vegetais com água quente.
- Insista de 1 a 3 horas.
- Beba toda a dose de remédio antes de comer.
- Repita até 5-6 vezes ao dia.
Decocção contra diarréia
Ingredientes:
- Frutos de mirtilo - 100-140 g;
- água - 1 litro.
Preparação, use:
- Ferva as frutas em água fervente por 10 minutos.
- Filtre a compota resultante.
- Beba remédio durante o dia.
Infusão espasmolítica
Ingredientes:
- as raízes do marshmallow são 100-150 g;
- água - 50-80 ml.
Preparação, use:
- Lave e corte em pequenos pedaços de matérias-primas.
- Despeje com água fria em um prato fundo, para que o líquido cubra apenas as raízes.
- Insistir 6-10 horas.
- Drene o muco resultante em um recipiente separado.
- Beba 2 colheres de chá 2-4 vezes ao dia, adicionando o medicamento a um copo de água.
Decocção antiulcerosa
Ingredientes:
- Raizes de alcaçuz purificadas - 2-3 g;
- água - 150-200 ml.
Preparação, use:
- Ferva as matérias-primas vegetais em água a ferver (10-15 minutos).
- Insistir meia hora.
- Filtre a solução.
- Beba um remédio entre as refeições três vezes ao dia.
- Cure não mais do que um mês, depois faça uma pausa e continue.
Doença de Crohn - consequências
A doença examinada tem um curso crônico, portanto progride constantemente e freqüentemente leva a condições perigosas. Doença de Crohn - complicações:
- a saída das fezes para o espaço abdominal;
- fissuras anais ;
- ulceração de membranas mucosas;
- disbiose;
- câncer de cólon;
- abscessos;
- fístulas .
Por causa de uma violação da absorção de nutrientes, a doença de Barill é acompanhada por:
- esgotamento com uma forte perda de peso;
- hipovitaminose;
- uma dysbacteriosis.
Doença de Crohn - prognóstico
Completamente cura ileíte terminal não pode, uma pessoa terá que aderir a uma dieta o tempo todo, se envolver em terapia e prevenir patologia. Enquanto um só pode controlar a doença de Crohn - o prognóstico da vida é favorável, desde que:
- cumprimento das recomendações para a formulação da dieta;
- abandono de vícios;
- visitas regulares ao gastroenterologista;
- tratamento oportuno e prevenção de complicações.