A informatividade de muitos métodos de diagnóstico ainda está longe de ser perfeita, portanto, em alguns casos, o médico precisa fazer uma punção. Uma biópsia é uma cerca de uma pequena área do rim usando instrumentos cirúrgicos. A amostra resultante é imediatamente enviada para um exame microscópico e histológico completo.
Biópsia renal - indicações e contra-indicações
A tecnologia descrita ajuda o médico a esclarecer o diagnóstico esperado, descobrir a gravidade e as causas da patologia detectada e desenvolver um plano terapêutico eficaz. Além disso, é usado para diferenciar doenças. Uma biópsia renal com glomerulonefrite garante sua diferenciação com outros danos nos órgãos:
- amiloidose ;
- Doença de Berger;
- pielonefrite;
- nefropatia diabética ;
- nefrite intersticial, hereditária ou crônica.
Que tipo de doença renal é uma biópsia?
A ingestão de tecido interno não é realizada a pedido do paciente, apenas um especialista pode recomendá-lo somente se houver boas razões para o procedimento. Biópsia renal: leituras:
- proteinúria glomerular ou tubular orgânica;
- hematúria bilateral;
- síndrome nefrótica;
- insuficiência renal, glomerulonefrite com progressão rápida;
- tubulopatia de origem inexplicada;
- suspeita de neoplasia;
- funcionamento incorreto do órgão transplantado.
A biópsia renal terapêutica é realizada para os seguintes fins:
- seleção de tratamento adequado;
- controlar a eficácia do curso selecionado;
- monitorar a condição do transplante.
Biópsia renal - contra-indicações
Existem doenças e condições patológicas em que esta manipulação não pode ser realizada:
- intolerância a drogas contendo novocaína;
- apenas um rim funciona;
- coagulação sanguínea prejudicada;
- hidronefrose;
- aneurisma da artéria renal;
- insuficiência ventricular direita;
- tuberculose cavernosa;
- trombose das veias renais;
- perinefrite purulenta;
- tumor;
- psicose;
- demência;
- fique em coma.
Em alguns casos, a punção por biópsia dos rins é permitida, mas deve ser realizada com extrema cautela:
- insuficiência renal no estágio grave;
- periarterite nodular;
- hipertensão diastólica com índices acima de 110 mmHg;
- mieloma;
- grau marcado de aterosclerose;
- mobilidade atípica do órgão;
- Nefroptose
Biópsia renal - prós e contras
O procedimento em consideração está associado a complicações perigosas, portanto a questão de sua conveniência é decidida por um médico qualificado. Punção pode fornecer a quantidade máxima de informações sobre as causas, natureza do curso e gravidade da doença, ajuda a estabelecer um diagnóstico preciso e livre de erros. Ao mesmo tempo, é capaz de provocar consequências negativas, especialmente se feitas na presença de contra-indicações.
Separadamente, os nefrologistas discutem uma biópsia do tumor renal. A presença de tumores nesse órgão também é diagnosticada de outras formas sem a necessidade de uma punção. Quase todos os crescimentos descobertos estão sujeitos a remoção, o que proporciona acesso máximo aos tecidos do rim e ao próprio tumor. A esse respeito, os especialistas prescrevem muito raramente a manipulação invasiva descrita para o estudo das neoplasias.
É doloroso fazer uma biópsia renal?
O processo apresentado é realizado sob a ação de anestésico local (menos freqüentemente - sedação ou anestesia geral). Mesmo sabendo sobre a anestesia, alguns pacientes continuam a descobrir como a biópsia renal é desagradável - seja dolorosa ou não diretamente durante e após a sessão. Se o procedimento for realizado por um especialista experiente, causa apenas desconforto leve. O uso adequado de anestésico garante um trauma mínimo.
Por que a biópsia renal é perigosa?
Uma complicação comum (em 20 a 30% dos pacientes) de manipulação é o sangramento leve, que se interrompe sozinho em dois dias. Às vezes, a biópsia renal é mais difícil - as consequências podem se manifestar da seguinte forma:
- pneumotórax ;
- infecção de tecido muscular;
- dano a órgãos internos adjacentes;
- hemorragia intensiva;
- cólica renal;
- febre;
- infarto do órgão;
- dor severa;
- ruptura do polo inferior do rim;
- o aparecimento de hematoma perirrenal;
- abaixando a pressão sanguínea;
- paranefrite supurativa;
- formação de fístula arteriovenosa interna.
Muito raramente (menos de 0,2% dos casos) a biópsia renal termina miseravelmente. As complicações mais perigosas do procedimento:
- cessação do funcionamento do corpo;
- necessidade de nefrectomia;
- resultado letal.
O que pode substituir uma biópsia renal?
Completamente desenvolvidos, mas menos invasivos e traumáticos, os análogos dos estudos de tecnologia descritos ainda não foram inventados. A biópsia renal como método diagnóstico é caracterizada pela máxima informatividade e precisão. Outras formas de identificar patologias do sistema urinário não são tão confiáveis e podem dar resultados falsos. Como alternativa a essa manipulação, a ultrassonografia é frequentemente utilizada, mas em clínicas avançadas, a biópsia renal é substituída por tecnologias mais modernas:
- tomografia computadorizada;
- urografia intravenosa ;
- renografia radioisotópica;
- veno e arteriografia;
- angiografia;
- radiografia panorâmica com contraste.
Como é feita uma biópsia renal?
A variante clássica da punção é realizada de forma fechada. Usando o aparelho de ultra-som ou raio-X, a localização do rim é exibida. Segundo ele, o médico introduz uma agulha especial diretamente acima do órgão em exame, penetrando através da pele previamente anestesiada e do tecido muscular. Tendo atingido o objetivo, o dispositivo de punção faz uma amostragem automática. Às vezes, para um estudo correto, você precisa de muito material biológico, e você tem que injetar a agulha várias vezes (através de um buraco).
Existem outros métodos, como uma biópsia renal:
- Claro. Amostras de tecido e sua análise subseqüente são feitas durante a cirurgia sob anestesia geral.
- Com acesso pela veia jugular. Essa técnica é preferível para pacientes com coagulação sanguínea prejudicada, insuficiência respiratória ou anomalias congênitas da estrutura renal.
- Uretroscopia com punção. O método é prescrito na presença de pedras na pélvis e ureter, órgãos transplantados, é recomendado para mulheres grávidas e crianças.
O que causa a temperatura após uma biópsia renal?
Estado febril ou pequenas alterações na termorregulação são freqüentemente observadas após várias horas ou dias da punção. Calor após uma biópsia renal pode ocorrer pelas seguintes razões:
- processos inflamatórios nos tecidos do órgão ou músculos;
- infecção da pele no local da punção;
- patologias purulentas;
- danos a estruturas próximas.
Um problema típico associado à biópsia renal é o sangramento interno intenso e profuso na fibra paranéfrica e sob a cápsula do órgão (hematoma perirrenal). Quando as conseqüências dessa patologia desaparecem e a acumulação do fluido biológico coalhado se dissolve, a febre pode ocorrer. Você não deve tentar descobrir suas causas por conta própria, é melhor entrar imediatamente em uma admissão interna para o nefrologista.
Hematoma após uma biópsia renal
A complicação descrita do procedimento é rara, representa menos de 1,5% dos casos. A probabilidade de uma hemorragia maciça interna e a formação de um grande hematoma depende de quão bem a biópsia renal foi realizada corretamente - como essa manipulação é realizada (a escolha do método), se a anestesia preliminar e o tratamento antisséptico foram bem conduzidos.
O hematoma periorrenal não se refere aos efeitos colaterais perigosos do diagnóstico e não requer intervenção cirúrgica, mas é sempre acompanhado por um aumento na temperatura corporal e sintomas desagradáveis adicionais:
- abaixando a pressão sanguínea;
- corte, dor severa na parte inferior das costas;
- o aparecimento de sangue na urina ou uma mudança na sua cor para rosa, avermelhada;
- redução da concentração de hemoglobina nos exames de sangue;
- fraqueza, sonolência;
- falta de apetite;
- violações de urinação.