A primeira triagem para gravidez - quando e como conduzir uma pesquisa?

A primeira triagem para gravidez é um estudo emocionante para uma futura mãe. Destina-se a identificar malformações fetais, anomalias. Os resultados do estudo só podem ser decifrados pelo médico que observa a gravidez.

O que é um rastreio trimestral?

A primeira triagem é um exame abrangente do feto, que inclui ultra-som e um estudo bioquímico do sangue de uma futura mãe. Durante toda a gravidez, isso pode ser feito três vezes por trimestre. Na maioria dos casos, apenas um exame de ultra-som agendado é obrigatório. Se o médico suspeitar de uma violação, desvio da norma, além disso, será realizado um exame de sangue bioquímico.

Para obter um resultado objetivo e interpretar corretamente os dados, o médico deve levar em consideração vários parâmetros, como altura, peso da gestante, presença de maus hábitos, que podem afetar os resultados do estudo. Com isso em mente, a gestante não deve tentar decifrar a primeira triagem realizada durante a gravidez por conta própria.

Por que o rastreio de gravidez é necessário?

A triagem do primeiro trimestre permite estágios iniciais do desenvolvimento intra-uterino para identificar possíveis desvios na formação de órgãos internos, para detectar doenças genéticas. Entre os principais objetivos de tal exame abrangente de uma mulher grávida pode ser identificado:

eliminação de gravidez ectópica ;
determinação do número de fetos e do útero;
avaliação dos parâmetros básicos da vida fetal - contagem de batimentos cardíacos, ouvir sons do coração;
definição de parâmetros físicos do desenvolvimento infantil;
exame anatômico do feto (detecção de defeitos no desenvolvimento);
O exame da placenta e a identificação de sua disfunção.

O primeiro rastreio durante a gravidez não determina uma doença específica no feto, mas apenas indica sinais típicos do mesmo, marcadores. Os resultados obtidos são a base para uma investigação mais aprofundada, a atribuição de estudos laboratoriais adicionais. Só depois de receber todas as informações necessárias é uma conclusão feita, um diagnóstico é feito.

Primeira triagem para gravidez - cronometragem

A fim de obter resultados objetivos que permitam uma avaliação correta do desenvolvimento fetal, o rastreamento deve ser realizado em um determinado momento. Termos da primeira triagem para gravidez - o 1º dia da 10ª semana - o 6º dia da 13ª semana. A maioria dos estudos é realizada na 11ª a 12ª semana de gestação, considerada a melhor época.

Dada esta característica, o resultado e a objetividade da pesquisa dependem diretamente da correção da determinação do termo. Os médicos calculam com a data da última menstruação, o primeiro dia. Fornecer aos profissionais médicos informações incorretas sobre o tempo dos últimos meses é repleto de uma má interpretação das informações recebidas durante a triagem.

Trimestre de Triagem Bioquímica

Este tipo de teste para mulheres grávidas no primeiro trimestre é muitas vezes referido como um teste duplo. Isto se deve ao fato de que durante a sua implementação, a concentração no sangue de dois parâmetros é estabelecida: livre de b-hCG e PAPP-A. O HCG é um hormônio que começa a ser sintetizado no corpo de uma futura mãe com o início da concepção. Sua concentração aumenta diariamente e atinge seu máximo na 9ª semana. Depois disso, há uma diminuição gradual no hCG.

A PAPP-A é uma proteína do plasma A, uma estrutura proteica por sua natureza. De acordo com seu conteúdo no corpo, os médicos estabelecem uma predisposição para o desenvolvimento de anormalidades cromossômicas (síndrome de Down, síndrome de Edwards). Além disso, a inconsistência do nível PAPP-A pode indicar o seguinte:

Ultra-som, primeiro trimestre

O ultra-som no primeiro trimestre é realizado não antes de 11 semanas obstétricas e é mais tarde 14. O objetivo da pesquisa é estabelecer os parâmetros físicos do desenvolvimento da criança, o diagnóstico de anomalias na estrutura. Entre os principais parâmetros considerados na ultrassonografia no primeiro trimestre da gravidez:

KTP - tamanho cóccix-parietal (distância do osso parietal ao cóccix);
circunferência da cabeça;
BDP - tamanho biparietal (distância entre tubérculos parietais);
TVP - a espessura do espaço do colarinho;
frequência cardíaca (frequência cardíaca);
comprimento do ombro, coxa, antebraço e perna;
localização do coração, grandes vasos sanguíneos;
localização da placenta, local de fixação, espessura.

A primeira triagem é como se preparar?

Antes de fazer os testes no primeiro trimestre da gravidez, a gestante deve esclarecer os princípios de preparação do médico para eles. Isso eliminará o recebimento de um resultado incorreto e a necessidade de passar novamente no exame por causa disso. Em relação aos estudos que incluem o primeiro rastreamento realizado durante a gestação, os principais são ultrassonografia e exame bioquímico de sangue.

Quando a primeira triagem é feita, os diagnósticos de ultrassom incluídos nela não requerem nenhuma preparação especial. Tudo o que precisa ser feito por uma mulher grávida antes de passar por uma pesquisa é beber 1-1,5 litros de água sem gás 1-2 horas antes do procedimento. Depois disso, você não pode ir ao banheiro. Uma bexiga cheia neste caso ajuda a visualizar perfeitamente o útero, sua cavidade. No caso de um estudo transvaginal, isso não é necessário.

A preparação para análise bioquímica é mais completa. Por alguns dias, uma mulher precisa seguir uma dieta. No dia do estudo, não coma pela manhã e, no dia anterior, pare de tomar pelo menos 8 horas antes do teste. Ao se preparar de uma dieta, os médicos são fortemente aconselhados a excluir:

chocolate;
frutos do mar;
pratos gordurosos e de carne;
frutas cítricas.

Como é realizada a primeira triagem?

Quando a triagem é realizada, o primeiro trimestre já acabou. Antes da implementação deste complexo diagnóstico, o médico informa a gestante com antecedência, informa sobre as regras de preparo e as especificidades da implementação de cada manipulação. O próprio procedimento do diagnóstico ultrassonográfico não difere do ultrassom habitual. Muitas vezes é realizado transvaginalmente, a fim de melhor examinar o feto. Ao mesmo tempo, equipamentos de alta resolução são usados, o que ajuda a identificar o sexo da criança na primeira triagem.

Um exame de sangue bioquímico, que inclui a primeira triagem durante a gravidez, não difere da coleta de sangue convencional. O material é retirado da veia ulnar pela manhã com o estômago vazio, transferido para um tubo estéril, que é rotulado e enviado para o laboratório para análise.

A primeira triagem para a gravidez - a norma

Após a primeira triagem, apenas o médico deve comparar os resultados com os resultados obtidos. Ele está ciente de todas as características de uma gravidez em particular, a condição da futura mãe, sua anamnese. Esses fatores são necessariamente levados em consideração na interpretação dos resultados. Neste caso, os médicos sempre fazem uma emenda às características individuais do corpo da mãe, portanto, um ligeiro desvio da norma estabelecida não é considerado um sinal de violação.

Ultrassonografia no primeiro trimestre da gravidez - a norma

A ultra-sonografia curta (o primeiro trimestre da gravidez) destina-se a diagnosticar patologias do desenvolvimento fetal. Na sua realização o doutor estabelece parâmetros do desenvolvimento físico do bebê, que normalmente têm os seguintes valores:

1. KTR:

10 semanas de gravidez - 33-41 mm;
11 semanas - 42-50;
12-51-59;
13 a 62-73.

2. TVP:

Às 10 semanas - 1,5-2,2 mm;
em 11 - de 1,6 a 2,4;
em 12 - não menos de 1.6 e não mais de 2.5;
em 13 - 1,7-2,7.

3. Frequência cardíaca (batimentos por minuto):

10 semanas - 161-179;
11 - de 153 a 177;
12-150-174;
13-47-171.

4. BDP:

10 semanas - 14 mm;
11-17;
12 a 20 anos;
13 semanas - 26.

Triagem bioquímica - normas de indicadores

A triagem bioquímica do trimestre, cuja decifração é realizada por um médico, ajuda a identificar patologias genéticas em um bebê em um tempo muito curto. Os indicadores da norma deste estudo são assim:

1. hCG (mU / ml):

10-11 semanas de gravidez - de 20.000 a 95.000;
12 semanas - 20000-90000;
13-14 - não menos que 15.000 e não mais de 60.000.

2. RAPP-A (MED / ml):

10 semanas - 0,45-3,73;
11 - 0,78-4,77;
12 -1,03-6,02;
13 - 1,47-8,55.

Triagem do 1º trimestre - desvios

Como já mencionado acima, a decifração da primeira triagem deve ser realizada apenas por um especialista. Uma futura mãe não deve comparar os resultados da pesquisa com as normas. A avaliação deve ser realizada de forma complexa - os médicos nunca diagnosticam apenas com base na triagem, comparando as normas da primeira triagem da realidade. No entanto, é possível fazer suposições sobre a presença de patologia. O hCG elevado indica:

desordens genéticas - síndrome de Down, Edwards , trissomia;
diabetes mellitus;
toxicose .

A redução na concentração de HCG ocorre quando:

patologia ectópica;
risco de aborto.