O principal e mais eficaz método de tratamento da colelitíase hoje é colecistectomia - uma operação para remover a vesícula biliar. Mas esse procedimento nem sempre elimina os sintomas do desconforto abdominal, que se manifesta na forma de dor e indisposição dispéptica. Esta é a síndrome pós-colecistectomia (APS).
Causas da síndrome pós-colecistectomia
As causas mais comuns de PCHP são:
- lesão do trato biliar extra-hepático;
- cisto do ducto biliar;
- pedras nos ductos biliares;
- doença hepática;
- estagnação da bile;
- a propensão do corpo a formar pedras.
Após a remoção da vesícula biliar, a bile entra no intestino caoticamente, como resultado do qual a digestão dos alimentos é interrompida e, como resultado, ocorre um desequilíbrio da microflora intestinal. Por isso, existem sensações dolorosas.
Diagnóstico da síndrome pós-colecistectomia
O mais informativo executa a colangiopancreatography retrógrada endoscópica e manometry do esfíncter de Oldy. Mas o equipamento para realizar esses diagnósticos é apenas em alguns centros de pesquisa.
Os testes laboratoriais mais comuns que determinam o nível:
- bilirrubina;
- gama glutamil transferase;
- fosfatase alcalina;
- alanina e transaminases aspticas;
- amilase ;
- elastase;
- lipase.
Estes testes laboratoriais são aconselháveis para serem realizados durante ou após 6 horas do próximo ataque.
Sintomas da síndrome pós-colecistectomia
Sinais de PCHP:
- dor no lado direito e região epigástrica, que também pode dar para a região da escápula direita e costas;
- vários distúrbios digestivos que se manifestam na forma de náusea, flatulência, constipação, diarréia, sensação de gosto amargo na boca;
- também o aparecimento de icterícia.
Classificação da síndrome pós-colecistectomia
Não há classificação única de PCHP para hoje. Na maioria das vezes usam tal sistematização:
- Papilite duodenal estenosante.
- Pancreatite biliar (colecistite).
- Processo de adesão ativa (peritonite crônica limitada) no espaço subhepático.
- Recidivas na formação de pedras no ducto biliar.
- Úlceras gastroduodenais secundárias (biliares ou hepatogênicas).
Tratamento da síndrome pós-colecistectomia
As medidas para o tratamento da APS devem ser destinadas a eliminar os distúrbios funcionais ou estruturais do trato gastrointestinal, do fígado, do ducto biliar e do pâncreas que causam dor.
Uma das medidas terapêuticas é um alimento fracionado (até 6-7 vezes ao dia). Ao mesmo tempo, com a síndrome pós-coledocistectomia, uma dieta é mostrada - produtos ácidos, afiados, fritos e defumados são completamente excluídos.
Quando há dor paroxística, é possível prescrever analgésicos, como:
- Mebeverina;
- Drotaverina
Se a causa da dor é a deficiência enzimática, então as preparações enzimáticas são prescritas para melhorar a digestão, tais como:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon
Se for estabelecido que após a operação para remover a vesícula biliar, a biocenose intestinal é interrompida, então os medicamentos são prescritos para restaurar a microflora intestinal normal. Ao mesmo tempo,
- Furazolidona;
- Intetriks;
- Doxiciclina.
Estes fundos são tomados 5-7 dias e, em seguida, drogas que colonizam os intestinos com bactérias úteis:
- Linex;
- Bifidumbacterina e outros.
Seis meses após a operação, os pacientes devem estar sob a supervisão de um médico.