A punção esternal é um dos métodos de estudo da medula óssea, que é realizada através da punção da parede anterior do esterno. A medula óssea é o órgão central da hematopoiese, que é uma massa mole que preenche os ossos em todos os espaços não ocupados com tecido ósseo.
Indicações para punção esternal
A punção esternal é realizada no diagnóstico das doenças do aparelho circulatório e fornece informações importantes sobre o prognóstico da doença. Este procedimento pode ser imposto se você suspeitar:
- leucemia;
- anemia ;
- síndromes mielodisplásicas;
- Doença de Gaucher;
- Doença de Christen-Schuller;
- leishmaniose visceral;
- metástases de tumores na medula óssea, etc.
Ele permite avaliar o estado funcional da medula óssea, para ver as menores alterações no processo de hematopoiese.
Preparando o paciente para uma punção esternal
No dia do estudo, a água e a dieta do paciente não devem ser alteradas. O procedimento executa-se não menos de duas horas depois de comer com uma bexiga e intestino vazios.
Antes de realizar uma punção, você deve parar de tomar todos os medicamentos, exceto medicamentos vitais. Também neste dia, quaisquer outras medidas médicas e de diagnóstico são canceladas.
O paciente deve explicar a natureza e o procedimento do procedimento, fornecer informações sobre possíveis complicações. Depois disso, o consentimento do paciente é dado para a punção.
Técnica de punção esternal
Punção da medula óssea pode ser realizada em ambientes ambulatoriais:- Manipulação é realizada sob anestesia local na posição do paciente deitado de costas. Para o procedimento da punctura esternalny uma agulha especial usa-se - a agulha de Kassirsky. É uma agulha tubular curta que tem uma porca para limitar a profundidade de imersão (para evitar dano acidental aos órgãos do mediastino), um mandril (haste para fechar o lúmen da agulha) e um cabo removível que facilita a punção.
- O local da punção é tratado com solução de álcool e iodo.
- A anestesia mais adicional executa-se - por via de regra, a solução de 2% de novocaine usa-se. Durante o procedimento de punção, pode haver leves sensações de dor ao perfurar e desenhar uma medula óssea em uma seringa, comparável a uma injeção comum.
- A punção é realizada por um rápido movimento de rotação da agulha de Kassirsky (com o mandril inserido) ao longo da linha média ao nível do segundo - terceiro espaço intercostal. Quando uma agulha passa por uma camada de substância cortical e entra no espaço medular, surge uma sensação distinta de falha. Se houver alguma dúvida sobre se a agulha penetrou na medula óssea, será realizada uma verificação com aspiração.
- A seringa é presa à agulha depois da remoção do mandreno e é aspirado cerca de 0,2 a 0,3 ml de medula óssea. Depois disso, a agulha é removida do esterno e uma faixa estéril é aplicada ao local da punção e fixada com um adesivo de gesso.
- A amostra obtida de suspensão de medula óssea é colocada em uma placa de Petri, são preparados swabs sobre o slide, que mais tarde
são examinados sob um microscópio. O estudo da morfologia e contagem de células da medula óssea é realizado.
Complicações da punção esternal
Os efeitos adversos da punção esternal podem ser através da punção do esterno e sangramento do local da punção. Através da punção é mais provável no procedimento da criança, devido à maior elasticidade do esterno e movimentos involuntários da criança. Recomenda-se precaução ao efectuar a manipulação em doentes a tomar corticosteróides a longo prazo (porque são capazes de ter osteoporose ).