ILI durante a gravidez

Normalmente, as fibras musculares do colo do útero durante a gravidez são fechadas em um anel apertado, relaxando gradualmente à medida que o termo de entrega se aproxima. No caso em que isso ocorre prematuramente, o colo do útero começa a encurtar e desdobrar. Nesta situação, eles falam sobre o desenvolvimento da insuficiência isquêmico-cervical (ICI). Este distúrbio ocorre em cerca de 1-9% das mulheres grávidas, incluindo 15-40% delas sofrem abortos habituais, ou seja, 2 e mais gestações anteriores terminaram em aborto espontâneo.

ILI durante a gravidez leva a uma expansão do colo uterino, como resultado do qual a bexiga fetal cai, o que termina com a sua abertura. Além disso, a atividade laboral se desenvolve, o que leva ao aborto tardio ou parto prematuro.

Por que o ICI ocorre?

As principais causas que levam ao desenvolvimento de ICI durante a gravidez são:

• trauma do colo do útero (lágrimas, lesões) durante os partos anteriores ou com a interrupção artificial da gravidez;
• anormalidades no desenvolvimento de órgãos reprodutivos;
• alterações funcionais na displasia do tecido conjuntivo, hiperandrogenia e deficiência de hormônios sexuais;
• realização de fertilização in vitro;
• feto múltiplo, polidrâmnio, feto grande.

Quais são os principais sinais do NIH?

Os sintomas de ICI durante a gravidez estão escondidos na maioria dos casos, portanto, é bastante difícil determinar a presença da doença de uma mulher grávida por conta própria. Então, no estágio inicial de ter um feto (1 trimestre), eles estão completamente ausentes. Mais tarde, quando parece normal para a gravidez atual, as futuras mães notam o aparecimento de tais sinais de ICI:

• a aparência de uma pequena quantidade de manchas;
• o aparecimento de secreção mucosa com veias sanguíneas;
• dor na região lombar das costas e no baixo ventre;
• a aparência de um sentimento de "raspiraniya" na vagina.

No entanto, na maioria dos casos, como já mencionado, a doença é assintomática, e para diagnosticar o ICI durante a gravidez, o médico realiza um exame do colo do útero com a ajuda de espelhos, bem como usando uma máquina de ultra-som.

Assim, com a palpação do canal cervical do útero, o ginecologista pode detectar um significativo amolecimento do útero, bem como um encurtamento do comprimento do colo do útero, e a abertura do seu canal através do qual a bexiga fetal é vista. Em vista do fato de que em mulheres primíparas a faringe externa pode ser fechada, o diagnóstico é confirmado por ultrassonografia usando um sensor transvaginal. Os seguintes critérios são levados em conta:

1. O comprimento do colo do útero. Em 24-28 semanas é igual a 35-45 mm, e depois de 32 semanas de gravidez - 30-35. Se em 20-30 semanas o seu comprimento for menor que 25 mm, então eles falam sobre o desenvolvimento do ICI.
2. A presença de abertura em forma de V da faringe interna.

Como o ICI é tratado?

No total, existem duas maneiras de tratar o ICI durante a gravidez:

• cirúrgico;
• conservador.

A primeira é a aplicação de suturas na parte cervical do útero. Ao mesmo tempo, a garganta interna do útero é mecanicamente estreitada e o útero externo é costurado, o que reduz significativamente a probabilidade de nascimento prematuro. O momento de tal operação é definido individualmente, mas para evitar o progresso do processo, os médicos tentam realizar a operação por até 17 semanas se a violação for detectada no início da gravidez, mas não depois de 28 semanas.

O modo conservador é instalar o pessário obstétrico (o anel de Meyer). Esse tipo de dispositivo redistribui o peso do feto e ajuda o colo do útero a retê-lo. A instalação de pessários só é eficaz se for suspeita de um NIH ou em seus estágios iniciais. Com sintomas graves, esse método é usado, em vez disso, como auxiliar.