Endometrite pós-parto refere-se às doenças ginecológicas que são uma consequência de nascimentos anteriores. Com isso, a inflamação afeta a membrana mucosa do útero, que também pode atravessar a camada muscular. Vamos considerar a violação em mais detalhes, vamos citar suas causas, sinais e métodos de terapia.
Endometrite pós-parto - causas
Endometrite após o parto é formada na área onde a placenta anteriormente localizada. No momento da separação do afterburn, os vasos sanguíneos estão traumatizados. Forma-se uma superfície de ferida, que é suscetível à ação de microrganismos patogênicos. No entanto, nem sempre é infectado. O desenvolvimento da patologia é facilitado por fatores provocadores, entre os quais:
- redução da imunidade local (a presença de processos inflamatórios e infecciosos crônicos no sistema reprodutivo);
- trabalho demorado;
- não observância das regras de higiene íntima no período pós-parto.
Muitas vezes, o pré-requisito para o desenvolvimento da endometrite pós-parto é a desaceleração do processo de involução (recuperação) do útero, atraso de lop-hews. Nesse caso, microrganismos oportunistas atuam como patógenos causadores de distúrbios, que estão presentes em pequena quantidade no sistema urogenital. Entre eles:
- Staphylococcus aureus;
- estreptococo ;
- vírus.
Endometrite após cesariana
O desenvolvimento de endometrite após cesárea costuma ser devido a uma cirurgia de emergência. Assim, com uma cesárea planejada, a frequência de endometrite não ultrapassa 5% e, no caso de uma cesárea de emergência, 22-80%. A endometrite pós-parto, como conseqüência de cesárea, geralmente ocorre de forma grave. Isto é devido à infecção da incisão no útero e à rápida propagação da inflamação além da membrana mucosa. Como resultado, outras doenças se desenvolvem:
- miométrio - dano da camada muscular;
- metrotromboflebit.
Por causa do processo inflamatório, há uma violação dos processos regenerativos na parede dissecada do útero. Isso pode ser causado por material de sutura. Atividade contrátil reduzida do útero, por causa da qual a saída de lóquios é difícil e agrava a situação. A doença ocorre no 4-5 dias e é acompanhada por:
- temperatura corporal 38-39 graus;
- calafrios;
- um aumento no número de contrações cardíacas - taquicardia.
Endometrite após o aborto
Endometrite pós-parto em mulheres pode ser desencadeada por aborto no passado. Intervenções instrumentais que afetam a cavidade uterina aumentam a probabilidade de desenvolvimento desse distúrbio. Isto é devido ao trauma grave da camada endometrial. Como resultado, toda a mucosa se torna uma superfície da ferida que é suscetível à ação de microrganismos patogênicos. O não cumprimento das recomendações médicas e de higiene leva ao desenvolvimento de endometrite.
Endometrite após o parto - sintomas
A fim de detectar a endometrite pós-parto a tempo, toda mãe deve conhecer os sintomas dessa doença. Dependendo do quadro clínico, distinguem-se três formas de perturbação, cada uma com características próprias:
- Forma leve. Desenvolve-se por 5-12 dias. Ao mesmo tempo, contra o pano de fundo do bem-estar geral, a temperatura do corpo sobe para 38-39 graus. O estado de saúde não sofre muito. Os pacientes relatam dor no útero, que dura de 3 a 7 dias. Quando palpação, os médicos notam um ligeiro aumento no tamanho do útero. Lochias são de natureza sangrenta, mesmo uma semana após o início.
- Forma pesada. A doença é formada em 2-4 dias após o nascimento do bebê. Em 25% dos casos, a endometrite é formada no fundo da corioamnionite após parto complicado, intervenção cirúrgica. Com a observação dinâmica e prolongada, não é observada uma melhora adequada e, após alguns dias, pode-se notar uma dinâmica negativa. As mulheres estão preocupadas com:
- dores de cabeça;
- fraqueza;
- dor no baixo ventre;
- distúrbio do sono;
- a temperatura é de 39 graus.
- Forma surrada. Começa em 3-4 dias. A temperatura do corpo não excede 38 graus. Na maioria dos pacientes, o lóquios é primeiro marrom, mas depois vai para o saccharum. A dor do útero persiste por 3-5 dias. Contra o pano de fundo da terapia, a temperatura é normalizada após 5-10 dias.
Extrações no endométrio
Chamando os principais sinais de endometrite pós-parto, deve-se dizer que as formas apagadas e leves podem ocorrer quase imperceptivelmente para a própria mulher. No entanto, a endometrite pós-parto é sempre manifestada pela alteração do corrimento vaginal. Após o nascimento do bebê, a cavidade uterina é liberada e a mãe conserta os lóquios . Normalmente eles têm uma tonalidade vermelha, são uniformes, sem coágulos e odor desagradável. Com o desenvolvimento do processo inflamatório, a imagem muda completamente.
Quando a endometrite precoce no pós-parto se desenvolve, os lóquios geralmente adquirem uma tonalidade acastanhada. Quando eles são examinados, impurezas de pus podem ser detectadas. Aparecem coágulos de sangue, que são formados devido a um fluxo complicado. Gradualmente, a descarga começa a receber um odor desagradável. A situação requer intervenção médica. Ao examinar uma mulher em uma cadeira ginecológica, o médico diagnostica atrasando a recuperação do útero.
Diagnóstico de endometrite pós-parto
Para diagnosticar endometrite aguda no pós-parto, um ginecologista experiente precisa ser examinado apenas com espelhos. Na maioria dos casos, as alterações afetam o colo do útero. Além disso, é possível suspeitar de uma violação no exame bimanual do órgão genital através da parede abdominal anterior. O diagnóstico de "endometrite pós-parto" é feito com base nos resultados dos testes laboratoriais:
- exame de sangue;
- exame de urina;
- cultura bacteriana da descarga do útero (estabelece o tipo de patógeno);
- Ultrassonografia da pequena pelve;
- histeroscopia.
Endometrite - consequências
Na ausência de terapia adequada, não cumprimento das prescrições médicas, existe risco de complicações. Em tais casos, o processo inflamatório torna-se generalizado e passa para os órgãos vizinhos. Neste caso, os médicos registram as seguintes complicações da endometrite pós-parto:
- pelvioperitonite - inflamação da membrana serosa peritoneal da cavidade pélvica;
- peritonite - inflamação do peritônio;
- tromboflebite - um processo inflamatório que afeta os vasos sanguíneos na pequena pelve;
- Abcesso pélvico - foco purulento, tendo suas próprias paredes;
- sépsis.
Endometrite pós-parto - tratamento
O tratamento da endometrite pós-parto começa com o estabelecimento do tipo de patógeno e a causa que desencadeou a doença. A base da terapia é drogas antibacterianas e antiinflamatórias. Em paralelo, prescreva medicamentos para aumentar as defesas do organismo. Para melhorar a saída de lóquios, use antiespasmódicos. O curso é selecionado individualmente, levando em consideração o grau de violação e gravidade de seus sintomas.
Endometrite - tratamento, drogas
Antibióticos para endométrio são prescritos levando em conta a amamentação em curso. São utilizadas penicilinas e cefalosporinas semissintéticas. Entre tais remédios é necessário alocar:
- Cefuroxima;
- Ceftriaxona;
- Ofloxacina;
- Cefotaxima .
Muitas vezes, nomear um regime combinado, com a administração simultânea de metronidazol e antibióticos do grupo lincomicina. Estes últimos não são utilizados na amamentação, pois penetram no leite. Se necessário, a mulher pára durante a amamentação. O tratamento com medicamentos antibacterianos é interrompido 24 a 48 horas após a melhora da clínica.
Quando a endometrite é causada pela presença de tecidos na cavidade uterina após a raspagem, o tratamento cirúrgico é realizado. Inclui:
- aspiração a vácuo;
- histeroscopia;
- lavagem da cavidade uterina com antissépticos resfriados (furacilina, dioxina 1%).
A lavagem é recomendada para reduzir a absorção de produtos de decomposição e compostos tóxicos. Além disso, este procedimento reduz significativamente a quantidade de descarga purulenta, melhora o processo de lochia. A manipulação é realizada após 4-5 dias, com parto natural e após 6-7 dias com cesárea. Uma mulher neste momento está no hospital.
Fisioterapia com endométrio
Quando a doença é endometrite, procedimentos de natureza fisioterapêutica ajudam a aliviar o curso. Entre os mais comuns:
- Terapia de corrente de interferência para Nemuk - envolve o uso de correntes de baixa e média frequência conduzidas através de 4 eletrodos;
- correntes pulsadas de baixa frequência - usadas para reabilitação precoce;
- acupuntura - tem um efeito imunoestimulante favorável.
Profilaxia da endometrite pós-parto
Para excluir a doença, endometrite, a prevenção deve começar no estágio de planejamento da gravidez. Os médicos são aconselhados a se preparar antecipadamente para este processo responsável. A prevenção da endometrite envolve o cumprimento de medidas como:
- detecção e terapia de doenças crônicas do sistema reprodutivo antes da concepção;
- inscrição oportuna para gravidez;
- visita regular ao médico;
- gestão racional do trabalho de parto - tomar contra-indicações para o parto através de marcas de nascença naturais, examinando a placenta separada, administrando antibióticos após a cirurgia cesariana para prevenir a infecção.