Um dos objetivos da análise bioquímica como a principal ferramenta diagnóstica é determinar a presença de bilirrubina na urina junto com outras substâncias. Em pessoas saudáveis, esta enzima está contida na urina em quantidades tão pequenas que os reagentes tradicionais não a detectam e, portanto, acredita-se que a norma seja a ausência de bilirrubina na urina. Caso contrário, eles falam sobre bilirrubinúria. Considere este desvio em mais detalhes, mas primeiro, de forma simplificada, analisaremos o metabolismo da enzima.
De onde vem a bilirrubina?
O sangue humano contém glóbulos vermelhos (eritrócitos), alguns dos quais morrem o tempo todo e são substituídos por novos. Durante a "morte", esses corpos secretam hemoglobina, que se divide em dois componentes: a molécula heme e as cadeias globínicas. Hem, por sua vez, é exposto a enzimas e se torna bilirrubina indireta, uma substância tóxica solúvel em gordura que pode penetrar nas células e interferir com elas para funcionar normalmente.
A natureza fornece um mecanismo para converter a bilirrubina indireta em uma linha reta (solúvel em água). Isso acontece no fígado. Então, junto com a bile, a enzima é descarregada através do ducto para o duodeno.
Se a função hepática for violada, a bilirrubina direta é encontrada na urina e, antes disso, é lançada da bile para o sangue e entra nos rins. Uma fração indireta da enzima não pode penetrar neles, uma vez que não é solúvel em água.
Causas da bilirrubina na urina
A bilirrubinúria é um sintoma de insuficiência hepática devido a:
- icterícia mecânica (canal através do qual a bílis do fígado é excretada para o intestino delgado, estreita - geralmente devido à inflamação do pâncreas);
- inflamação do fígado (hepatite) de natureza viral, bacteriana ou tóxica;
- cirrose do fígado ;
- mettases no fado;
- lesão hepática.
Em todos esses casos, o exame de urina mostra apenas a bilirrubina direta, que o fígado não conseguiu excretar com a bile no intestino, porque está doente e a enzima entrou no sangue e nos rins. O exame de sangue para bilirrubina direta também está acima do normal.
Ao mesmo tempo, existem distúrbios em que há uma superabundância de bilirrubina indireta (com anemia hemolítica, por exemplo), e então um exame de sangue mostra isso, e a análise de urina não.
Determinação de bilirrubina na urina
Para identificar a enzima biliar use vários métodos:
- Amostra de Rosina - 2-3 ml de urina em camadas 1% solução de iodo em álcool. Se um anel verde aparece na borda dos dois líquidos, então a bilirrubina na urina é elevada (isto é, presente).
- O teste de Fouche é realizado com uma solução de cloreto de bário (15%): em uma quantidade de 5 ml, adiciona-se a um tubo de ensaio com 10 ml de urina. Ambos os líquidos são misturados e depois passam por um filtro. Em seguida, um reagente de Fuchet pinga no filtro. O aparecimento de cristais verdes significa que a bilirrubina na urina está presente.
Sintomas de bilirrubinúria
Porque as razões pelas quais a bilirrubina na urina é elevada, associada à doença hepática e à fermentação da enzima no sangue, um típico companheiro de bilirrubinúria é a icterícia . No paciente, a esclera dos olhos, assim como as membranas mucosas e os integtos da pele adquirem uma coloração amarelada que é visível a olho nu.
As doenças hepáticas são acompanhadas por peso no hipocôndrio (direita), aumento da temperatura corporal, eructações amargas e náuseas. As fezes tornam-se de cor clara, e a urina, pelo contrário, adquire um tom mais escuro. Coceira pode ocorrer ou uma cólica hepática pode ocorrer. Se vários desses sintomas forem encontrados, o médico deve ser consultado imediatamente, pois a bilirrubinúria é um sinal de um distúrbio hepático sério que não passa sozinho.
Dependendo da doença (as causas iniciais da bilirrubina na urina), o tratamento apropriado é prescrito. Além da terapia medicamentosa, é apropriado, e até mesmo necessário, uma dieta.