Entre as complicações da gravidez nos estágios iniciais do aborto tubário é uma das violações freqüentes. Ocorre em 1,5-2% de todas as gravidezes. Os estágios iniciais são caracterizados pela ausência de sintomas, portanto, uma violação é diagnosticada na quinta a sexta semana de gestação.
Gravidez tubo - razões
Quando a gravidez tubária se desenvolve, o aborto é inevitável. Com o implante ectópico do óvulo fetal, ele morre com o tempo, o que leva à morte do futuro feto. Na maioria dos casos, a patologia se desenvolve como conseqüência de uma interrupção no transporte de um óvulo fertilizado. Uma variante da chamada atividade excessiva do blastocisto também é possível - em um dos estágios da divisão fetal do ovo, a introdução do mesmo na parede do tubo uterino começa. Entre as principais causas desse distúrbio, os médicos identificam vários grupos de fatores:
1. Anatômica e fisiológica:
- processos inflamatórios nos órgãos genitais internos, que violam a patência dos tubos: aderências, constrições, bolsas, violação da atividade contrátil;
- esterilização cirúrgica (tubulação);
- uso de espirais intrauterinas ;
- operações nos genitais;
- tumores dos anexos e útero;
2. Fatores hormonais:
- violação da regulação dos ovários devido ao desequilíbrio do sistema hipotalâmico-hipofisário;
- violação da síntese de prostaglandinas;
- uso de contraceptivos hormonais;
3. Aumento da atividade biológica da síntese de enzimas trofoblástico e proteolítico acelerada pelo óvulo fetal, que desencadeiam processos de implantação.
4. Outros fatores:
- endometriose ;
- anomalias congênitas do útero;
- anomalias no desenvolvimento das trompas de falópio;
- má qualidade do espermatozóide;
- situações estressantes e trauma mental.
Tubo de gravidez - sintomas
Por muito tempo, a patologia não se faz sentir, portanto a gravidez tubária, cujos sinais são indicados abaixo, são freqüentemente encontrados no estágio do aborto - rejeição do óvulo fetal. Entre os sintomas que indicam uma possível violação:
- descarga sangrenta da vagina, dor periódica no lado do personagem que puxa;
- diminuição do nível de hCG no sangue;
- mudança no resultado do teste de gravidez (primeiro positivo, depois negativo).
O momento da interrupção da gravidez ectópica
Interrupção da gravidez ectópica em termos precoces é devido à incapacidade do ovo fetal para a vida normal na cavidade do tubo. Há um aborto com mais freqüência em 5-6 semanas, o prazo é considerado a décima semana. Ultrapassar este período é repleto de inúmeras complicações que afetam a saúde das mulheres:
- sangramento interno pesado;
- ruptura do tubo uterino;
- infertilidade no futuro.
O que é um aborto de trombeta?
Os sinais de uma violação da gravidez ectópica aparecem mais muitas vezes em 4-8 semanas. Nesses momentos, a mulher aprende sobre a violação. Interrupção da gravidez ectópica geralmente ocorre como um aborto tubário. Devido ao aumento do peristaltismo das trompas de falópio, o óvulo fetal é esfoliado e expelido para a cavidade uterina. Tubo de aborto é acompanhado por sangramento, por isso é fácil de identificar.
Em alguns casos, o exílio ocorre na direção oposta - na cavidade do peritônio. Neste caso, existem duas opções possíveis para o desenvolvimento da situação:
- morte do óvulo fetal;
- implantação em um dos órgãos ou elementos do sistema abdominal com o desenvolvimento da gravidez (é extremamente raro).
Aborto espontâneo - sintomas
O aborto tubário com gravidez ectópica é uma ocorrência frequente. Neste caso, a condição do paciente e o quadro clínico dependem da magnitude da perda de sangue. Entre as principais queixas feitas por mulheres com gravidez ectópica, é necessário distinguir:
- Dor no abdome inferior. As dores periódicas de cãibras são causadas por contrações das tubas uterinas e enchendo-as de sangue. Muitas vezes há uma irradiação de dor na região do reto ou virilha. As dores agudas constantes indicam uma possível hemorragia na cavidade do peritônio.
- Corrimento sangrento da cavidade vaginal. Sua aparência está associada à rejeição do endométrio alterado e danos aos vasos sanguíneos. O volume do sangue excretado é pequeno, uma vez que o seu volume principal é vertido através do lúmen das trompas de Falópio para o espaço abdominal.
- Ocorrência de sinais de sangramento latente:
- dor no baixo ventre com irradiação no hipocôndrio, área interescapular;
- fraqueza;
- tontura;
- náusea;
- condição de desmaio;
- aumento da frequência cardíaca;
- abaixamento da pressão sanguínea.
A dor do aborto tubário aparece de repente, ataques, tem um caráter de cólicas (tubária e aborto). Durante um ataque, uma sensação de turvação da consciência, fenômenos de choque, sintomas de irritação do peritônio, que têm um grau diferente de gravidade, podem ser registrados. Com um exame manual do paciente, verifica-se que o útero está aumentado e macio. Na área dos apêndices, uma formação que é limitada em mobilidade é palpada, em consistência semelhante à massa.
O aborto tubário deve ser diferenciado com outras possíveis doenças ginecológicas e doenças dos órgãos pélvicos. Para isso, é realizado o ultrassom, no qual é possível determinar com clareza a posição do óvulo fetal no tubo. Ao mesmo tempo, o médico define o tamanho do óvulo fetal e decide se deve continuar o tratamento ou a cirurgia.
Aborto tubário incompleto
Sintomas de aborto tubário, indicados acima, após a saída do óvulo fetal desaparecerem. No entanto, ao longo do tempo, o aparecimento de sintomas semelhantes. Isso ocorre quando o aborto incompleto - a expulsão dos ovos do tubo pára em um determinado estágio. Em torno dele acumulam, ao longo do tempo, coágulos de sangue, que formam uma cápsula, às vezes adjacente ao peritônio. Em tais casos, a cirurgia é necessária.
Gravidez tubo - operação
Quanta cirurgia é realizada durante um aborto tubário depende do estágio do processo patológico e do grau de envolvimento de outros órgãos pélvicos. A cirurgia é realizada por laparotomia ou laparoscopia. O acesso é determinado pela condição do paciente: com uma hemorragia na cavidade abdominal, é utilizada uma laparotomia - acesso através da parede abdominal anterior. Também é usado para adesões pronunciadas. Em outros casos, a laparoscopia é realizada.
Gravidez de tubo - em quais casos remover o tubo?
O aborto convencional, cujo tratamento é exclusivamente cirúrgico, nem sempre termina com a salpingectomia. A principal indicação para a remoção do tubo é a sua ruptura. No entanto, um abortamento tubário pode não ser acompanhado por tal complicação. Entre outras indicações para a remoção da trompa de Falópio:
- alongamento forte de sua parede (2/3 do corpo é afetado);
- presença de uma gravidez ectópica antiga;
- gravidez ectópica repetida no mesmo tubo;
- um grande número de aderências na cavidade abdominal.
Aborto tubário com gravidez ectópica - resultados
O aborto tubário com gravidez ectópica pode resultar no seguinte:
- gravidez tubária regredindo (paralisada) - termina com aborto ou desenvolvimento de hidrossalpinge (acúmulo de líquido no tubo);
- desenvolvimento de gravidez no ovário ou cavidade abdominal (raramente).