Aumento da bilirrubina total - o que isso significa?

Muitas vezes, depois de receber os resultados de uma análise de sangue venoso, o paciente aprende que ele aumentou a bilirrubina total - o que significa que apenas para determinar o valor total é impossível. O fato é que a concentração total deste pigmento é um conjunto de indicadores da bilirrubina direta e não ligada. São estes resultados que tornam possível descobrir em qual sistema do organismo ocorreu a falha, e qual é a razão para o desvio da análise da norma.

Por que a bilirrubina geral pode ser aumentada em um exame de sangue?

Todos os fatores que provocam excesso de valores normais de bilirrubina são classificados em 4 categorias. A diferenciação é baseada nas etapas de troca da substância em questão, bem como em dois critérios de definição:

1. Localização da causa pela qual a concentração do pigmento verde-amarelo aumenta (no fígado ou fora deste órgão).
2. A forma de bilirrubina aumentada (direta ou indireta).

De acordo com este método de classificação, os seguintes grupos de razões para aumentar a quantidade total de pigmento verde-amarelo são distinguidos:

1. Elevação hepática de bilirrubina ligada - nas células do fígado, a produção de bílis é interrompida, como resultado do qual o fluxo de saída se deteriorou diretamente nos ductos biliares no interior do fígado.
2. O aumento extra-hepático da bilirrubina ligada - fluxo de saída da bile é perturbado em ductos extra-hepáticos.
3. Elevação hepática da bilirrubina livre - nas células do fígado há uma conversão incorreta do pigmento livre em uma forma direta.
4. Aumento extra-hepático na bilirrubina livre - fora do fígado, produz-se um excesso de pigmento amarelo-verde livre.

Cada um desses grupos tem manifestações clínicas características, devido às quais é possível fazer um diagnóstico preliminar.

Vale a pena notar que, mesmo que a bilirrubina total seja aumentada ligeiramente, mais pesquisas são necessárias. Não apenas o indicador numérico da quantidade de pigmento ligado e livre é importante, mas também sua razão percentual em relação à concentração total da substância.

Qual é o aumento da bilirrubina total no sangue com um aumento na fração direta?

Doenças acompanhadas pela condição descrita podem ser intra-hepáticas e extra-hepáticas.

O primeiro grupo inclui:

• hepatite:
• viral aguda;
• bacteriana;
• crônico;
• medicinal;
• tóxico;
• autoimune;
• tumores hepicos;
• colestase intra-hepica;
• cirrose biliar primária;
• icterícia de mulheres grávidas;
• Síndrome de rotor;
• Síndrome de Dabin-Johnson.

O segundo grupo consiste em tais doenças:

• pancreatite aguda e crónica;
• equinococose do fígado ;
• aneurisma da artéria hepática;
• diverticulite do duodeno;
• um tumor de pâncreas;
• colangite crônica, aguda e segmentar;
• colelitíase;
• inchaço do duodeno;
• neoplasia no ducto biliar.

Aumento da bilirrubina total com sinais de aumento do pigmento indireto - o que significa?

Se a concentração de bilirrubina livre aumenta com o aumento simultâneo da quantidade total de pigmento, as causas também podem ser cobertas dentro e fora do tecido hepático.

No primeiro caso, existem essas doenças:

• a síndrome de Kriegler-Nayyar;
• icterícia não hemolítica adquirida;
• S�drome de Gilbert;
• Síndrome de Lucy-Driscola.

As doenças extra-hepáticas incluem:

• anemia hemolítica adquirida, geralmente de origem auto-imune;
• anemia hemolítica congênita
• sepse ;
• hemólise de eritrócitos em recém-nascidos;
• malária;
• anemia hemolítica tóxica;
• anemia hemolítica medicinal.