O contato do líquido amniótico na corrente sanguínea da mãe durante o trabalho de parto é chamado de embolia. Esta é uma patologia obstétrica perigosa que pode levar à morte da mãe e do feto, também chamada de embolia amniótica ou tromboembolismo.
Causas de embolia com líquido amniótico
A entrada de líquido amniótico em grandes vasos e na artéria pulmonar é possível devido a:
- ruptura do colo do útero durante o parto ou o próprio útero;
- cesariana;
- anomalias no desenvolvimento de conchas;
- comunicação entre os canais vascular e amniótico da mãe.
Os fatores que provocam essa patologia são:
- placenta prévia;
- estudo de baixa qualidade do líquido amniótico;
- descolamento prematuro da placenta, precedido por líquido amniótico com sangue;
- aumento da pressão no útero com polidrâmnio, gravidez múltipla, descoordenação, trabalho braçal.
Patogênese da embolia por líquido amniótico
Mecônio, graxa úmida, células da pele, placenta, cordão umbilical e líquido amniótico através de vasos danificados entram em grandes artérias. Logo eles se encontram no átrio direito e na artéria pulmonar. Na maioria das vezes, tais complicações ocorrem no final do nascimento. Momentos perigosos surgem muito:
- corpos estranhos causam reação anafilática ou até choque anafilático ;
- elementos da água, agindo como um êmbolo gorduroso, perturbam o funcionamento do sistema circulatório;
- O líquido amniótico aumenta a coagulação sanguínea, o que leva à coagulação intravascular disseminada.
As manifestações clínicas dependem diretamente de:
- mecanismo e causas da entrada de água;
- o volume de água aprisionado no sangue;
- características imunes de uma mulher;
- o período do parto;
- patologia concomitante.
Sintomas e variedades de embolia com líquido amniótico
Os sintomas clínicos típicos da doença são os seguintes:
- falta de ar;
- uma sensação de medo, sufocação;
- dor atrás do esterno;
- aumento da temperatura corporal;
- o aparecimento de calafrios;
- tosse;
- tontura e fraqueza;
- pulso privado, mas fraco;
- cianose pronunciada da parte superior do tórax e face;
- perda de consciência.
Dependendo dos sintomas, os obstetras distinguem várias formas de embolia amniótica:
- colaptoide;
- convulsivo;
- edematoso;
- hemorrágico;
- relâmpago, que é caracterizado por uma corrente rápida.
Diagnóstico de tromboembolismo com líquido amniótico
O diagnóstico da patologia normalmente inclui:
- realização de estudo eletrocardiográfico (ECG) capaz de detectar taquicardia sinusal acentuada, coração pulmonar agudo, hipóxia do miocárdio;
- carregando uma radiografia de tórax para detectar o inchaço intersticial que se assemelha às asas de uma borboleta;
- exames de sangue.
Tratamento de embolia com líquido amniótico
Assistência na detecção de embolia amniótica inclui:
- normalização da respiração;
- parada de choque;
- prevenção e pronto tratamento de complicações hemorrágicas;
- executar as operações necessárias.
A terapia de emergência consiste na administração intravenosa de dimedrol, promedol, diazepam, antiespasmódicos, glicosídeos cardíacos e corticosteroides sob a supervisão constante de diurese, PVC, DA, ECG, CBS, hematócrito e balanço eletrolítico. Após a realização das medidas de urgência supracitadas, recomenda-se uma cesariana cautelosa, mas rápida. Se a embolia se desenvolve no segundo estágio do trabalho de parto, use pinças obstétricas. O contato do líquido amniótico em mulheres grávidas na corrente sanguínea é a principal causa do parto. Por esta razão, a prevenção da embolia é muito importante, que é realizada em conjunto com um coagulologista usando meios para influenciar o sistema de coagulação.