Ao realizar um teste de sangue bioquímico, três índices de bilirrubina são distinguidos: fração direta, fração indireta, bilirrubina total (a soma das frações direta e indireta). A formação de bilirrubina direta e indireta prossegue de acordo com mecanismos diferentes, por isso, para estabelecer corretamente o diagnóstico na análise bioquímica do sangue venoso, é necessário distinguir qual bilirrubina é aumentada - direta ou indireta. Considere o que é a bilirrubina direta (ligada, conjugada), quais são os valores normais desse indicador e o que significa se a bilirrubina direta no sangue estiver elevada.
A formação de bilirrubina direta no corpo
Esta fração do pigmento de bilirrubina é um composto químico que é formado nos hepatócitos (células do fígado), após o que a maior parte se junta com a bile no intestino. Lá, é dividido e excretado do corpo, principalmente com fezes e em quantidades menores - pelos rins. Uma pequena parte da bilirrubina direta vem das células do fígado para a corrente sanguínea.
A bilirrubina direta é menos tóxica (comparada à bilirrubina indireta), esta fração é bem solúvel em água. O nome "direta" da bilirrubina vem do fato de que esta substância dá uma reação direta com um reagente diazo (uma solução aquosa de ácido diazofenilsulfônico) usado em análises bioquímicas.
A norma e o valor diagnóstico da bilirrubina direta
O indicador da bilirrubina direta do sangue é um marcador sensível de patologias hepáticas. Sua norma para adultos está na faixa de 0,86 a 5,3 μmol / l, que é cerca de um quarto do valor da bilirrubina total no sangue. Vale a pena notar que o limite superior exato da norma depende dos reagentes usados para determinar esse índice, mas o erro não excede 10-15%.
Por si só, a bilirrubina direta não representa uma ameaça especial à saúde humana, tk. ele está conectado e, conseqüentemente, se torna inofensivo e deve deixar a corrente sanguínea. Mas é importante que não haja barreiras em seu caminho, e a conexão planejada para a retirada não seja devolvida.
O aumento da concentração da fração de bilirrubina direta (hiperbilirrubinemia conjugada) sinaliza processos patológicos. Neste caso, a bilirrubina direta se acumula nos tecidos elásticos do corpo, globos oculares, pele. Clinicamente em pacientes, isso pode ser expresso por sintomas como escurecimento da urina, dor no hipocôndrio direito, prurido cutâneo, icterícia.
O que significa bilirrubina direta elevada?
Se a bilirrubina direta no sangue é aumentada, as razões para isso podem estar relacionadas a vários mecanismos patológicos, a saber:
- com aumento da hemólise (destruição) das células sanguíneas dos eritrócitos, causando excesso de bilirrubina;
- com violação das transformações metabólicas da bilirrubina nos hepatócitos;
- com uma violação mecânica de excreção de bilirrubina do corpo.
Doenças que podem ser chamadas as causas de um aumento do conteúdo de bilirrubina direta no sangue incluem:
- dano infeccioso ao fígado (incluindo hepatite viral e bacteriana);
- hepatite tóxica e induzida por drogas;
- hepatite auto-imune (incluindo aquelas associadas a lesões autoimunes de outros órgãos);
- colestase intra-hepica;
- cirrose biliar ;
- tumores pancreáticos;
- colelitíase;
- lesões helmínticas;
- tumores do fado (incluindo cancro);
- mettases no fado;
- Síndrome de Dabin-Johnson;
- Síndrome de rotor;
- colangite esclerosante;
- icterícia de mulheres grávidas, etc.